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| 一級分類：消化系統(tǒng)藥物 二級分類：中成藥 三級分類： | |
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| 3458 target=_blank>玉屏風(fēng)散(丸、片、顆粒)。1.本方來源于元·朱震亨《丹溪心法》。 《中國藥典》(1995年版)2.組成：黃芪300g，白術(shù)、防風(fēng)各100g。3.規(guī)格：大蜜丸：每丸9g，每盒裝10丸；片劑：每片含生藥，0.5g，每瓶裝100片；散劑：將散劑制成膠囊，每粒含生藥0.5g；顆粒劑：每袋6g，每盒裝20袋。 | |
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| 中醫(yī)認(rèn)為本方主要功能是益氣固表止汗。1.西醫(yī)觀點認(rèn)為本方主要能增強機體免疫功能。(1)調(diào)節(jié)機體免疫功能：本藥對小鼠脾臟抗體形成細胞數(shù)即溶血空斑實驗(PFC)有明顯的雙向調(diào)節(jié)作用，每日灌胃0.3g/kg，基數(shù)低者用藥后提高，基數(shù)高者用藥后降低。此雙向調(diào)節(jié)作用與cAMP和cGMP含量密切相關(guān)，即PFC與cAMP和cGMP、cAMP/cGMP比值變化分別呈逆、正和逆相關(guān)。拆方研究表明，該方中具有雙向調(diào)節(jié)的藥物主要是黃芪，防風(fēng)和白術(shù)無此效應(yīng)。當(dāng)機體免疫功能過盛時，防風(fēng)和黃芪的作用是相輔相成的，共同使免疫功能趨向正常，而免疫功能偏低者，黃芪使之升高，此時防風(fēng)(防術(shù))并不能使之提高，也無明顯抑制作用。對腹腔注射強的松龍(25mg/kg)所致的小鼠血清IgG降低有明顯的對抗作用。臨床研究也表明，對肺衛(wèi)氣虛的患者，給予本藥有明顯改善其免疫功能，使血清IgG、IgA明顯增高，淋巴細胞轉(zhuǎn)化率也明顯增加，而對IgM影響則不明顯。本方加陳皮、山楂、生牡蠣給體弱易感冒兒童服用，可提高其IgA含量，給藥前為23.46單位/ml，給藥后上升到54.62單位/ml。本藥加味能明顯提高變態(tài)反應(yīng)性鼻炎患者血清及鼻分泌物中IgA的含量，血清IgA由用藥前的0.106±0.105mg/ml上升至0.141±0.11mg/ml，鼻分泌物中IgA由用藥前1.267±1.136mg/ml升至2.061±1.417mg/ml，均有顯著性差異。同時可使鼻分泌物中cGMP降低，血漿cAMP升高，cGMP下降，cAMP/cGMP比值升高。臨床研究表明，用本藥治療各類腎小球腎炎易感冒而誘致病情反復(fù)發(fā)作的患者，可使其免疫功能低下者得到糾正和恢復(fù)，使PFC從17%提高至48%(正常值為40%)，C3從61.3mg%提高至107mg%，CH50從小于40u提高到66.4u(正常為56～100u)，但對原來免疫學(xué)指標(biāo)正常者無明顯影響。本藥對小鼠巨噬細胞吞噬功能有明顯的促進作用，按12.5g/kg口服給藥與0.75g/kg葡萄糖組對照，結(jié)果給藥組巨噬細胞吞噬率及吞噬指數(shù)分別為25.80±6.49、35.53±11.46，葡萄糖組為12.27±3.60和15.40±4.85，兩組之間差異非常顯著。將本藥制成片劑(取名為防感片)，用于感冒、流感及慢性支氣管炎患者，可使患者機體免疫力明顯提高，經(jīng)測定用藥后IgG、IgA、T-淋巴細胞轉(zhuǎn)化率、E-玫瑰花結(jié)形成率、PHA皮試等各項免疫指標(biāo)均較治療前明顯增長。而對照組治療前后則無明顯差異。醫(yī)學(xué)/全在線jfsoft.net.cn3458 target=_blank>玉屏風(fēng)口服液小鼠灌胃0.5g/kg，2次/日連續(xù)三日，明顯促進小鼠臣噬細胞的吞噬功能，平均吞噬百分率和平均吞噬指數(shù)均比水對照組高，巨噬細胞體積增大，偽足和胞漿內(nèi)容泡增多，呈現(xiàn)細胞被激活的現(xiàn)象；同時小鼠胸腺平均重量明顯增加。將3458 target=_blank>玉屏風(fēng)散制成100%水煎劑每日灌胃0.3ml/10g，連續(xù)9日，小鼠溶血素值為251.50±99.45，空白對照組為94.33±41.60，鹿茸精組為222.03±108.11；相同劑量連續(xù)灌胃7天，正常小鼠IgG、IgG、IgG2α給藥組較對照組有所提高，環(huán)磷酰胺免疫抑制小鼠IgG、IgG1給藥組較水對照組有所提高；相同劑量連續(xù)灌胃10天，小鼠呼吸道中免疫球蛋白含量明顯增加。用醋酸氫化潑尼松(HPA)或環(huán)磷酰胺(CTX)造成免疫抑制模型、小鼠每日一次灌胃本方口服液25ml/kg連續(xù)10天，通過巨噬細胞吞噬功能試驗，淋巴器官重量測定，外周血細胞α-醋酸荼酯酶(ANAE)染色及PFC試驗表明：3458 target=_blank>玉屏風(fēng)口服液能完全和部分對抗免疫抑制劑的免疫抑制效應(yīng)，對細胞及體液免疫功能均有一定的保護和促進作用[12]。觀察本方對風(fēng)寒刺激介導(dǎo)小鼠巨噬細胞免疫抑制的調(diào)節(jié)作用，實驗顯示，提前喂飼3458 target=_blank>玉屏風(fēng)散湯劑組動物(玉 風(fēng)組)在風(fēng)寒刺激后RES廓清功能明顯高于喂飼白開水 風(fēng)寒刺激組(白 風(fēng)組)，玉 風(fēng)組PMK釋放H2O2量也明顯高于白 風(fēng)組，說明3458 target=_blank>玉屏風(fēng)散，能有效地預(yù)防風(fēng)寒刺激導(dǎo)致巨噬細胞吞噬和殺菌功能的抑制(每日灌胃1ml/只，連續(xù)5天)。本方加麥冬，制成10%的藥水混合液，供小鼠自由飲用，連續(xù)3個月后，本方具有促進淋巴細胞D | |
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| 益氣固表止汗。用于表虛自汗，易感風(fēng)邪。 | |
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| 1.本方與桂枝湯可用作表虛自汗，但本方主要由表虛衛(wèi)陽不固而致，故重在益氣固表止汗；而桂枝湯證的自汗惡風(fēng)皆由營衛(wèi)不和而致，故重在調(diào)和營衛(wèi)。2.避風(fēng)寒，忌生冷、油膩飲食。 | |
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| 水丸劑：口服，成人每次6～9g，每日3次，兒童每次可服2～4g；散劑制成膠囊1次6g，口服2次，溫開水沖服；片劑：每次7片，每日2次。顆粒劑：開水沖服，一次5g，一日3次。 | |
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| 本方功效是固表止汗。傳統(tǒng)應(yīng)用，用于體虛自汗，容易傷風(fēng)等癥。其禁忌是服藥期間，宜避風(fēng)寒。忌生冷、油膩、刺激性食物。1.臨床新用途 (1)治療柯薩奇B病毒性心肌炎：據(jù)報道，用3458 target=_blank>玉屏風(fēng)散合生脈飲治療柯薩奇B病毒性心肌炎患者30例，效果顯著。服藥后，患者的天然殺傷細胞活性明顯提高。用法：口服3458 target=_blank>玉屏風(fēng)散，15g/次，2次/日，生脈飲，10ml/次，3次/日。服至癥狀消失止。(2)治療腎炎：沈壯雷用3458 target=_blank>玉屏風(fēng)散及維生素E治療隱匿性腎炎患者36例，其中尿復(fù)查轉(zhuǎn)為陰性者30例，占83%；尿紅細胞的陰轉(zhuǎn)率為91%。醫(yī).學(xué)全在線jfsoft.net.cn(3)治療慢性蕁麻疹：周德英認(rèn)為，慢性蕁麻疹大部分為氣虛外受風(fēng)邪所致。脾為后天之本，氣血生化之源，健脾才能益氣和備，調(diào)和營衛(wèi)，使腠理固密，而使病愈。有人用3458 target=_blank>玉屏風(fēng)散加味治療慢性蕁麻疹(冷激性)，效果頗佳。筆者用3458 target=_blank>玉屏風(fēng)散(片)治療急、慢性蕁麻疹患者49例，經(jīng)用藥5～10日后，其中治愈者41例，好轉(zhuǎn)者6例，無效者2例。總有效率為96%。用法：口服3458 target=_blank>玉屏風(fēng)片，7片/次，2次/日，溫開水送服。治愈的41例患者，經(jīng)隨訪1年以上，均未見復(fù)發(fā)。(4)治療面神經(jīng)麻痹：有人用3458 target=_blank>玉屏風(fēng)散治療面神經(jīng)麻痹患者，效果顯著。用法：口服3458 target=_blank>玉屏風(fēng)散膠囊。6粒/次，3次/日。5日為1個療程，未愈者可連續(xù)進行第2個療程。結(jié)果：用3458 target=_blank>玉屏風(fēng)散治療面神經(jīng)麻痹患者21例，經(jīng)用藥1～4個療程后，其中治愈者16例，明顯好轉(zhuǎn)者3例，無效者2例。另據(jù)曾祥質(zhì)[3]報道，用3458 target=_blank>玉屏風(fēng)散加味治療口眼喁斜(即面神經(jīng)麻痹)，亦獲良效。(5)治療多發(fā)性癤腫：采用3458 target=_blank>玉屏風(fēng)散加味治療多發(fā)性癤腫患者35例，治愈者33例，無效者2例，治愈率為94%；對照組采用西藥(紅霉素或麥迪霉素)治療，治愈率僅為60%。(6)治療胃下垂：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體取站立位時，胃的下緣達盆腔；胃小彎弧線最低點降到髂嵴連線以下，稱為胃下垂。中醫(yī)學(xué)雖無本病的病名，但根據(jù)臨床表現(xiàn)，屬“胃痛”、“腹脹”的范疇。多由脾胃虛弱，中氣下陷，清陽不升所引起。有人用玉屏風(fēng)治療胃下垂患者80例，經(jīng)用藥2～4個療程后，其中治愈者(自覺癥狀和臨床體征完全消失，經(jīng)X線鋇餐復(fù)查胃位置恢復(fù)正常)58例，顯效者(自覺癥狀和體征基本消失，X線鋇餐復(fù)查胃位置顯著上升)16例，有效者(自覺癥狀和體征改善，X線鋇餐復(fù)查胃位置無明顯改善)5例，無效者(治療前后未見變化)1例，總有效率為99%。用法：取3458 target=_blank>玉屏風(fēng)顆粒13服，2袋/次，3次/日，開水沖服。醫(yī)學(xué).全在線jfsoft.net.cn7日為1個療程。3458 target=_blank> | |
