1.1 1型DM(包括病因不明的但因自身免疫機(jī)制引起的胰島beta細(xì)胞破壞,不包括非自身免疫的特異性原因引起的胰島beta細(xì)胞破壞或功能衰竭):胰島beta細(xì)胞破壞,常導(dǎo)致胰島素絕對不足,具有酮癥酸中毒傾向。
A:病因
1):自身抗體:胰島細(xì)胞胞漿抗體(ICA);胰島素自身抗體(IAA);谷氨酸脫羧酶抗體;酪氨酸磷酸化酶自身抗體IA-2和IA-2beta
2):相關(guān)基因:
3):環(huán)境因素:
B:特點(diǎn)
1):任何年齡都可以發(fā)病,典型病例常見于青少年
2):起病較急
3):血漿胰島素以及C肽含量低,糖耐量曲線呈低平狀態(tài)
4):BETA細(xì)胞的自身免疫性損傷是主要發(fā)病機(jī)制,多可檢出ICA、IAA、GAD
5):治療依賴胰島素為主
6):容易發(fā)生酮癥酸中毒
7):遺傳因素在發(fā)病中起重要作用,特別與醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng)HLA某些基因型有很強(qiáng)關(guān)聯(lián)
。.2 2型DM:包括胰島素抵抗伴胰島素相對不足、胰島素分泌不足伴胰島素抵抗等
A:特點(diǎn)
1)胰島素抵抗,即患者胰島beta細(xì)胞對胰島素不敏感,胰島beta細(xì)胞的功能減退是發(fā)病的關(guān)鍵
2)往往伴隨有感染等癥狀等應(yīng)激因素發(fā)生酮癥酸中毒
3)疾病早期無明顯的癥狀,常在患病多年后沒有確診,這加大了并發(fā)大血管疾病和微血管疾病的風(fēng)險。
4)胰島素水平可正;蛏愿撸谔谴碳ず笱舆t釋放
5)發(fā)生與年齡、肥胖、慢性炎癥、缺乏體育鍛煉等環(huán)境因素有關(guān)。
6)ICA等自身抗體陰性
7)往往比1型DM有更強(qiáng)的遺傳易感性,但與HLA基因無關(guān)