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尿微量白蛋白介紹

尿微量白蛋白介紹:濟(jì)南市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷中心化學(xué)發(fā)光實(shí)驗(yàn)室將于2012年3月6日正式開展尿微量白蛋白監(jiān)測(cè),該項(xiàng)目介紹如下:病理性增高:見于糖尿病腎病、高血壓、妊娠子癇前期,是腎損傷的早期敏感指標(biāo)。   人體代謝正常情況下,尿中的白蛋白極少,具體到每升尿白蛋白不超過(guò)20mg(<20mg/L),所以叫微量白蛋白。如果在體檢后發(fā)現(xiàn)尿中的微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范圍內(nèi),就屬于微量白蛋白尿,如果患者能夠經(jīng)
濟(jì)南市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷中心化學(xué)發(fā)光實(shí)驗(yàn)室將于2012年3月6日正式開展尿微量白蛋白監(jiān)測(cè),該項(xiàng)目介紹如下:

病理性增高:見于糖尿病腎病、高血壓、妊娠子癇前期,是腎損傷的早期敏感指標(biāo)。   
人體代謝正常情況下,尿中的白蛋白極少,具體到每升尿白蛋白不超過(guò)20mg(<20mg/L),所以叫微量白蛋白。如果在體檢后發(fā)現(xiàn)尿中的微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范圍內(nèi),就屬于微量白蛋白尿,如果患者能夠經(jīng)過(guò)規(guī)范的修復(fù)腎單位,逆轉(zhuǎn)纖維化治療,尚可徹底修復(fù)腎小球,消除蛋白尿,尿常規(guī)尿蛋白的顯示為陰性(-)或(+-)。而當(dāng)尿中微量白蛋白超過(guò)200mg/L時(shí),就應(yīng)該引起注意了,此時(shí)證明腎病患者已有大量白蛋白漏出,可能出現(xiàn)低蛋白血癥,腎病發(fā)展離不可逆期只有一步之遙,尿常規(guī)測(cè)試尿蛋白陽(yáng)性(+)~(+++),如果不及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治,就會(huì)進(jìn)入尿毒癥期。   
檢查尿微量白蛋白的臨床意義何在?臨床中,通常應(yīng)用尿微量蛋白指標(biāo)來(lái)監(jiān)測(cè)腎病的發(fā)生。尿微量蛋白的檢測(cè)是早期發(fā)現(xiàn)腎病最敏感、最可靠的診斷指標(biāo)。通過(guò)尿微量白蛋白的數(shù)值,結(jié)合發(fā)病情況、癥狀以及病史陳述就可以較為準(zhǔn)確的診斷病情。判斷病情進(jìn)入了纖維化那個(gè)階段。所以,定期檢測(cè)尿微量白蛋白(U-MA),普通人應(yīng)當(dāng)每年一次,而已增高的患者應(yīng)每3個(gè)月測(cè)試一次。這樣,對(duì)于腎病的預(yù)防及早期治療都起的了積極作用。   
當(dāng)一名患者有高血壓或糖尿病或同時(shí)患有這兩種疾。ń(jīng)常同時(shí)發(fā)生)時(shí),腎臟血管會(huì)發(fā)生病變改變了腎臟濾過(guò)蛋白質(zhì)(尤其是白蛋白)的功能,這使得蛋白質(zhì)滲漏到尿中。微量白蛋白尿是糖尿病影響腎臟的早期征象,為糖尿病腎病。   
微量白蛋白尿也是整個(gè)血管系統(tǒng)改變的征象,并可認(rèn)為是動(dòng)脈病變的“窗口”,因?yàn)樗悄I臟和心血管系統(tǒng)改變的早期指征。   
2型糖尿病疾病現(xiàn)狀及微量白蛋白尿篩查的重要性   2型糖尿病是一種常見病,近20年來(lái)發(fā)病率顯著升高,且發(fā)病年齡提前,目前全球20—79歲人群患病人數(shù)約1.5億,其中患病人數(shù)最多的前3位國(guó)家是:印度、中國(guó)、美國(guó)合計(jì)約7000萬(wàn)。中國(guó)糖尿病患病率也逐年上升,1996年11個(gè)省市的調(diào)查顯示30歲以上人群患病率達(dá)3.2%,1998—2001年上海的調(diào)查顯示患病率達(dá)10%。   
大量研究證實(shí)了2型糖尿病是心血管事件及死亡、腦血管事件及死亡、終末期腎病及死亡的危險(xiǎn)因子,而合并高血壓更加重了這種危險(xiǎn)性。將近有一半的2型糖尿病合并有高血壓。   
2型糖尿病中,尿白蛋白量為死亡的危險(xiǎn)因子。隨著尿白蛋白濃度的增加,患者存活率下降,微量白蛋白尿是糖尿病腎病最早期的臨床證據(jù)。   
出現(xiàn)微量白蛋白尿的2型糖尿病患者具有發(fā)展為嚴(yán)重腎臟并發(fā)癥的高風(fēng)險(xiǎn),一旦由微量白蛋白尿發(fā)展為蛋白尿,腎功能的進(jìn)一步降低將是不可避免的。不幸的是,進(jìn)入血液透析過(guò)程的慢性腎功能衰竭患者的期望生存期大約只有兩年。因此,對(duì)糖尿病患者進(jìn)行有效的微量白蛋白尿篩查是必要的,因?yàn)檫@樣能盡早決定適當(dāng)?shù)闹委煷胧┮詼p緩這一進(jìn)行性發(fā)展過(guò)程。   
2型糖尿病防止腎病進(jìn)展的主要策略包括:有效控制血壓,腎素血管緊張素系統(tǒng)阻滯劑已證明有明顯益處,同時(shí)控制血糖,低蛋白飲食。   
基于2型糖尿病的現(xiàn)狀,早期發(fā)現(xiàn)微量白蛋白尿的患者顯得尤為重要,現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示2型糖尿病患者微量白蛋白尿的患病率30%—40%左右,為此,美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)推薦所有2型糖尿病患者在初診斷時(shí)及以后每年檢查微量白蛋白尿,2003年的報(bào)告中更強(qiáng)調(diào)糖尿病腎病的全過(guò)程都必須治療,2型糖尿病伴有高血壓,微量白蛋白尿或臨床蛋白尿者推薦用血管緊張素受體阻滯劑治療   
現(xiàn)在一些國(guó)內(nèi)權(quán)威的腎病專家主張?jiān)缙陬A(yù)防微量白蛋白尿要從青壯年開始,隨著生活的富足,腎病伴隨著糖尿病、高血壓、心臟病、肥胖等并發(fā)癥越來(lái)越年輕化,市場(chǎng)上也逐漸出現(xiàn)了家庭就可以自我檢測(cè)腎功能的診斷試劑。
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