當(dāng)患者懷疑自己或醫(yī)生懷疑求診者由乙型肝炎轉(zhuǎn)變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://jfsoft.net.cn/tcm/2009/20090113020323_74964.shtml" target="_blank">肝癌時(shí)，就需要做一些輔助檢查。一般常規(guī)檢查項(xiàng)目有CT、B超、核磁共振等影像學(xué)檢查及血清學(xué)化驗(yàn)檢查。與醫(yī).學(xué)全在線jfsoft.net.cn肝癌診療相關(guān)的血清學(xué)化驗(yàn)檢查主要是檢測腫瘤標(biāo)志物——甲胎蛋白（AFP)，其他的檢測還有鐵蛋白（Fer)、血清酶（rGT及同工酶、AFU、堿性磷酸酶及同工酶、丙酮酸激酶及同工酶、胎盤型谷胱苷肽S－轉(zhuǎn)移酶等)。
臨床常用AFP作為肝細(xì)胞癌和生殖細(xì)胞癌（非精原細(xì)胞癌)的檢測和肝癌高危人群的監(jiān)測。原發(fā)性肝癌有70％～90％的患者AFP增高，并且血清AFP值的水平與腫瘤大小呈相關(guān)性。轉(zhuǎn)移性肝癌以及非腫瘤性疾病肝硬化、急慢性肝炎、先天膽道閉鎖等，也可見增高；其他惡性腫瘤如睪丸癌、卵巢癌、畸胎瘤、胃癌、胰腺癌、結(jié)腸癌等也可見AFP增高。
在肝癌診斷方面，一般以400ng/ml作為原發(fā)性肝癌（PHC)的診斷臨界值，但一部分PHC病人AFP也在正常范圍內(nèi)。一般認(rèn)為，AFP的含量與腫瘤的分化程度有關(guān)。中等分化程度的肝癌多合成AFP，而高分化和低分化肝癌很少或不合成AFP。因此，臨床檢測AFP值對于病情的估計(jì)和治療效果的評價(jià)有一定意義。
AFP雖然對早期肝癌診斷是較好的指標(biāo)，但臨床意義還有限。有一些肝癌患者血清AFP濃度持續(xù)在20～200ng/ml，對做出早期診斷有一定困難。一般情況是血清AFP≥500ng/ml，持續(xù)一個(gè)月，排除其他相關(guān)疾病，尤其要與肝硬化鑒別；或AFP≥200ng/ml持續(xù)檢查，兩個(gè)月不降，再參考血清生化肝功能異常指標(biāo)，并參照影像學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查等，才能做出正確的判斷。由于肝癌患者中有30％～40％血清AFP檢測為陰性，所以其他的標(biāo)記物對AFP陰性的肝癌患者也有一定參考價(jià)值，如血清生化肝功指標(biāo)r－GT（r－谷氨酰轉(zhuǎn)移酶)在活動(dòng)性肝癌病人血清中顯著升高。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科主任醫(yī)師齊軍
摘自《健康報(bào)網(wǎng)》
