作者：丁高儂,鄭雁堅 作者單位：(臺山市計劃生育服務(wù)站，廣東 臺山 529200)
【摘要】 目的：對BV Blue 法診斷細(xì)菌性陰道病(BV)進(jìn)行方法學(xué)評價。方法：以Amsel法為診斷用BV的參考方法，同時應(yīng)用BV Blue法檢測320例婦科門診患者的BV發(fā)病率。結(jié)果：BV Blue法診斷BV的陽性率為19.7%，Amsel法陽性率為20.6%，兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。BV Blue法診斷BV的靈敏性為91%，特異性為98.8%，假陰性率為9%，假陽性率為1.2%。結(jié)論：BV Blue法操作步驟簡便、快速，易于掌握，多份標(biāo)本檢測能同時進(jìn)行，適用于門診患者BV篩查。
【關(guān)鍵詞】 陰道分泌物；細(xì)菌性陰道病；婦科疾病
細(xì)菌性陰道病(Bacterical Vaginosis,BV)是我國育齡期婦女的常見病，我國BV感染率在15%～50%, 且易復(fù)發(fā)。BV患者易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒子宮內(nèi)感染、胎膜早破,亦可引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎、不育不孕及婦科腫瘤等多種疾病[1]，對育齡期婦女及胎兒造成了極大危害，受到臨床醫(yī)師的高度重視。Amsel法是世界衛(wèi)生組織推薦的BV診斷金標(biāo)準(zhǔn)法[2]。BV Blue法是近年發(fā)展起來的BV快速診斷法。本文以Amsel法為參考方法[3]，對BV Blue法診斷BV的效率進(jìn)行評價，報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象與標(biāo)本收集
選擇2006年7月至2007年12月我站婦科門診患者320例,年齡19歲～50歲,平均30.5歲。按婦科常規(guī)檢查，用無菌棉簽于陰道后壁下1/3處停留15 s，旋轉(zhuǎn)一周，再停留15 s，使棉簽充分吸收分泌物。每位患者在相同部位收集2份陰道分泌物，分別進(jìn)行Amsel法實驗和BV Blue試驗。
1.2 Amsel法實驗
取陰道分泌物進(jìn)行以下4項實驗：測量pH值；觀察其外觀與性狀；向分泌物中加1滴10%氫氧化鉀，若產(chǎn)生爛魚樣腥臭味則為胺試驗陽性；高倍鏡下觀察線索細(xì)胞，若線索細(xì)胞數(shù)目占上皮細(xì)胞數(shù)目的20%以上，則為線索細(xì)胞陽性。上述4項實驗結(jié)果若符合以下3項，www.med126.com則診斷為BV：pH>4.5；陰道分泌物白色、稀薄、均質(zhì)；胺試驗陽性；線索細(xì)胞陽性。
1.3 BV Blue試驗采用廣州鴻棋光學(xué)儀器科技有限公司提供的BV Blue試劑盒。將含有陰道分泌物的棉簽浸入測試管中，反應(yīng)嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。測試管呈現(xiàn)藍(lán)色反應(yīng)則為BV Blue試驗陽性，診斷為BV。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用χ2檢驗進(jìn)行率的比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
320例婦科門診患者中，Amsel法檢測的陽性病例為66例，陽性率為20.6%(66/320)，BV Blue法檢測的陽性病例為63例，陽性率為19.7%(63/320)，兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.04，P>0.05)，(見表1)。表1還顯示，以Amsel法為診斷BV的參考方法，則BV Blue法診斷BV的靈敏性為91% (60/66)，特異性為98.8% (251/254)，假陰性率為9% (6/66)，假陽性率為1.2% (3/254)。表1 兩種方法診斷BV的結(jié)果比較（略)
3 討論
正常陰道中厭氧菌與需氧菌之比為2:1～5:1。當(dāng)正常陰道生態(tài)系統(tǒng)平衡被破壞后，陰道正常菌群被陰道加德納菌、厭氧菌、支原體等構(gòu)成的混合菌群所取代，臨床上就表現(xiàn)為BV。研究證實，陰道分泌物中唾液酸酶活性與BV之間存在相關(guān)性，原因是BV患者陰道內(nèi)厭氧菌產(chǎn)生大量唾液酸酶，使得其陰道分泌物唾液酸酶活性顯著增高，而非BV患者的婦女陰道分泌物中唾液酸酶活性正常。BV Blue試驗即利用這一原理進(jìn)行檢測。BV Blue試劑中的生色底物與唾液酸酶接觸后即發(fā)生水解反應(yīng)，產(chǎn)生唾液酸和生色物質(zhì)，加顯色劑后即呈現(xiàn)藍(lán)色[4]。
本文以以Amsel法為診斷BV的參考方法，對BV Blue法診斷BV進(jìn)行方法學(xué)評價。本文應(yīng)用Amsel法和BV Blue法檢測了320例婦科門診患者的陰道分泌物，結(jié)果顯示：BV Blue法診斷BV與Amsel法比較，BV檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；BV Blue法靈敏性(91%)與特異性(98.8%)均較高，說明其臨床診斷價值高。
大量臨床試驗研究表明，對BV進(jìn)行及時篩查和盡早治療，可以明顯降低婦科疾病發(fā)生率。BV Blue法操作步驟簡便、快速，多份標(biāo)本檢測能同時進(jìn)行，適用于門診患者BV篩查，值得推廣使用。
【參考文獻(xiàn)】
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[3]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:261.
