2018年備考基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)重點(diǎn)筆記3
101.解釋疼痛閾? 人體所能感覺(jué)到的最小疼痛稱(chēng)為疼痛閾。
102.解釋疼痛的耐受力? 個(gè)體所能忍受的疼痛強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間稱(chēng)為疼痛耐受力(pain tolerance)。
103.哪些因素會(huì)影響患者對(duì)疼痛的感受? (1)年齡 隨年齡的增長(zhǎng),對(duì)疼痛的敏感性也隨之增加,老年人對(duì)疼痛的敏感性又逐漸下降.(2)社會(huì)文化背景 若患者生活在鼓勵(lì)忍耐和推崇勇敢的文化背景中往往更能忍耐疼痛.(3)個(gè)人經(jīng)歷 過(guò)去疼痛的經(jīng)驗(yàn)可影響患者對(duì)現(xiàn)存疼痛的反應(yīng).(4)個(gè)性心理特征 自控力和自尊心較強(qiáng)的人表現(xiàn)出的耐受性較高.(5)情緒 積極的情緒可減輕疼痛,消極的情緒可使疼痛加劇.(6)注意力 當(dāng)個(gè)體注意力高度集中于其他事物時(shí),疼痛會(huì)減輕或消失.(7)疲乏 患者疲乏時(shí)對(duì)疼痛的感覺(jué)加劇,忍耐性降低;當(dāng)?shù)玫匠渥愕乃邥r(shí)疼痛感覺(jué)減輕.。
104.如何使用疼痛評(píng)估工具評(píng)估疼痛? 數(shù)字評(píng)分法：將一條直線(xiàn)等分10段，一端“0”代表無(wú)痛，另一端“10”代表極度疼痛。文字描述評(píng)分法：將一條直線(xiàn)等分5段，每個(gè)點(diǎn)均有相應(yīng)的描述疼痛的文字，其中一端表示 “沒(méi)有疼痛”，另一端表示“無(wú)法忍耐的疼痛”。視覺(jué)模擬評(píng)分法:用一條直線(xiàn)，不作任何劃分，僅在直線(xiàn)的兩端分別注明不痛和劇痛。患者根據(jù)自己對(duì)疼痛的實(shí)際感覺(jué)在線(xiàn)上標(biāo)記疼痛的程度。面部表情測(cè)量圖：適用于3歲以下的兒童。
105.疼痛病人的護(hù)理措施有哪些?(1)止痛措施：首先應(yīng)減少或消除引起疼痛的原因，解除疼痛刺激原。A 藥物止痛：三階梯療法第一階段：主要針對(duì)輕度疼痛的病人選用非阿片類(lèi)藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗炎類(lèi)藥，如阿司匹林、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等 第二階段：主要適用于中度疼痛的病人若用非阿片類(lèi)藥物止痛無(wú)效，可選用弱阿片類(lèi)藥物。如氨酚待因、可待因、曲馬多等。第三階段：主要用于重度和劇烈性癌痛的病人選用強(qiáng)阿片類(lèi)藥,如嗎啡、哌替啶、美沙酮、二氫埃托啡等。輔助用藥：非甾體抗炎藥，如阿司匹林類(lèi)。弱安定類(lèi)，如艾司唑侖和地西泮等;強(qiáng)安定類(lèi)，如氯丙嗪和氟哌啶醇等;抗抑郁藥，如阿米替林。B 物理止痛：應(yīng)用冷、熱療法，如冰袋、冷水浸泡等。此外按摩、推拿等也是常用物理止痛方法。 C 針灸止痛：針灸對(duì)神經(jīng)性疼痛的效果優(yōu)于藥物療法 D 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法：采用電脈沖刺激儀，在疼痛部位或附近置2～4個(gè)電極，以微量電流對(duì)皮膚進(jìn)行溫和的刺激，使患者有刺痛、顫動(dòng)和蜂鳴的感覺(jué)，達(dá)到提高痛閾，緩解疼痛的目的。(2)心理護(hù)理A 減輕患者心理壓力B 分散注意力 組織患者參加活動(dòng);選聽(tīng)音樂(lè)：運(yùn)用音樂(lè)分散對(duì)疼痛的注意力是有效的方法之一;有節(jié)律的按摩：囑患者雙眼凝視一個(gè)定點(diǎn)，引導(dǎo)患者想象物體的大小、形狀、顏色等。同時(shí)在患者疼痛的部位或身體某一部分皮膚上作環(huán)行按摩;深呼吸：指導(dǎo)患者有節(jié)律的深呼吸，用鼻深吸氣，然后慢慢從口將氣呼出，反復(fù)進(jìn)行。松弛療法：指導(dǎo)想象 (3)促進(jìn)舒適(4)健康教育
106.什么是休息?在一定時(shí)間內(nèi)相對(duì)地減少活動(dòng)，使人從生理和心理上得到松弛，消除疲勞，恢復(fù)精力的過(guò)程。
107.休息的意義有哪些?(1)促進(jìn)健康：減輕或消除疲勞，恢復(fù)體力和精力;維持機(jī)體生理調(diào)節(jié)規(guī)律;促進(jìn)機(jī)體正常生長(zhǎng)發(fā)育。(2)促進(jìn)康復(fù)：減少消耗，促進(jìn)蛋白合成及組織修復(fù);提高治療效果，加速康復(fù)。
108.休息的先決條件有哪些?(1)生理舒適：最大限度降低不適程度;提供舒適服務(wù)。(2)心理放松 減輕緊張、焦慮，保持情緒穩(wěn)定(3)充足的睡眠 最基本的先決條件
109.什么是睡眠?睡眠是周期發(fā)生的知覺(jué)的特殊狀態(tài)。雖然人對(duì)周?chē)h(huán)境的反應(yīng)能力降低，但并未完全消失。
110.非快速動(dòng)眼期睡眠各期的特征?第一期：過(guò)渡期，最淺，持續(xù)數(shù)分鐘，生理活動(dòng)逐漸變慢。很易喚醒第二期：睡眠逐漸加深，持續(xù)約10～20分鐘，肌肉逐漸放松仍易喚醒第三期：熟睡期，約持續(xù)15～30分鐘，肌肉完全放松，心跳緩慢，血壓下降。難以喚醒第四期：深睡期，約持續(xù)10分鐘全身放松，無(wú)任何活動(dòng)，體內(nèi)激素大量分泌，人體組織愈合加快，遺尿和夢(mèng)游。極難喚醒
111.快速動(dòng)眼期睡眠的特點(diǎn)有哪些?眼球快速轉(zhuǎn)動(dòng)、腦電圖活躍、肌電圖示肌張力極低、軀干呈松弛狀態(tài)、T、血流、腦耗氧量增加、HR、BP增加接近清醒狀態(tài)
112.部分睡眠時(shí)相對(duì)人體有何特殊的特殊意義?NREMⅣ(+Ⅲ)期：大量生長(zhǎng)激素分泌，促進(jìn)合成作用，減少蛋白分解，加速受損組織愈合REM期：與幼兒生理成熟有關(guān)，利于精力恢復(fù)夢(mèng)境可減輕、緩解壓力，維持情緒平衡 醫(yī),學(xué).全.在.線(xiàn)搜集,整理。
113.人的睡眠時(shí)相周期有何特點(diǎn)?(1)睡眠由幾個(gè)周期組成(2)每個(gè)周期含60～120’不等的有序時(shí)相 成人平均每晚出現(xiàn)4～6個(gè)睡眠時(shí)相周期(3)在時(shí)相周期任一階段醒而復(fù)睡時(shí)，均須從頭開(kāi)始依次經(jīng)過(guò)各期.(4)大部分NREM發(fā)生在上半夜，REM睡眠多在下半夜
114.影響睡眠的因素有哪些?(1)生理因素：A 年齡：睡眠的需要量與其年齡成反比，嬰兒期 16 ～20h 幼兒期 10 ～14h
學(xué)齡前11～ 12h 青少年9 ～10h 成年期7 ～ 8h 老年期6 ～7h
B 疲勞 ：適度的疲勞有助于睡眠 C 晝夜節(jié)律性：節(jié)律的破壞會(huì)影響睡眠，需3 ～5天才能恢復(fù)正常D 寢前習(xí)慣：不少人睡前有例行的活動(dòng)E 內(nèi)分泌變化：婦女月經(jīng)前期或月經(jīng)期會(huì)出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象(2)病理因素A 疾病：許多疾病及其癥狀可影響睡眠 B 身體不適：身體的舒適是獲得休息與安睡的先決條件C 心理因素：任何強(qiáng)烈的情緒都可能造成失眠 D 環(huán)境因素：睡眠環(huán)境的變化可以改變睡眠狀況E 其它：食物、酒、興奮劑、藥物等
115.什么是失眠?是睡眠形態(tài)紊亂中最常見(jiàn)的一種，主要表現(xiàn)為難以入睡、難以維持睡眠狀態(tài)。
116.什么是發(fā)作性睡眠?是一種特殊的睡眠失調(diào)，特點(diǎn)是控制不住的短時(shí)間的嗜睡。
117.什么是睡眠性呼吸暫停?睡眠性呼吸暫停是一種在睡眠間發(fā)生自我抑制、沒(méi)有呼吸的現(xiàn)象，可分為中樞性和阻塞性呼吸暫停兩種類(lèi)型。
118.促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施有哪些?(1)健康教育(2)提供舒適的休息環(huán)境(3)解除身體不適(4)尊重睡眠習(xí)慣(5)解決睡眠中的特殊問(wèn)題 失眠、心理障礙、發(fā)作性睡眠、睡眠型呼吸暫停、夢(mèng)游、遺尿。
119.活動(dòng)的意義有哪些?維持呼吸、循環(huán)、消化、排泄、骨骼肌肉正常功能，維持健康，降低肥胖發(fā)生率，預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù) 醫(yī),學(xué).全.在.線(xiàn)搜集,整理。
120.什么是活動(dòng)受限?又稱(chēng)制動(dòng)，指身體活動(dòng)力或任何一部分活動(dòng)由于某些原因而受到限制。
121.引起活動(dòng)受限的原因有哪些?(1)生理因素 疼痛、損傷、神經(jīng)功能受損、嚴(yán)重疾病、身體殘疾、醫(yī)護(hù)措施限制(2)心理因素
122.活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響有哪些?皮膚;骨骼和肌肉組織;心血管系統(tǒng)：體位性低血壓靜脈血栓形成;呼吸系統(tǒng)：墜積性肺炎、二氧化碳滯留;消化系統(tǒng);泌尿系統(tǒng);心理社會(huì)方面。
123.影響活動(dòng)的因素有哪些?(1)年齡：決定所需或能耐受活動(dòng)程度的主要因素之一(2)性別(3)生理因素(4)心理因素(5)環(huán)境：溫度、空間
124.如何評(píng)估肌肉堅(jiān)實(shí)度與力量?我們可以通過(guò)機(jī)體收縮特定肌肉群的能力來(lái)評(píng)估判斷肌力。肌力程度一般分為6級(jí)：0級(jí)：完全癱瘓、肌力完全喪失 1級(jí)：可見(jiàn)肌肉輕微收縮但無(wú)肢體運(yùn)動(dòng) 2級(jí)：肢體可移動(dòng)位置但不能抬起 3級(jí)：肢體能抬離床面但不能對(duì)抗阻力 4級(jí)：能作對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但肌力減弱 5級(jí)： 肌力正常
125.如何評(píng)估軀體活動(dòng)能力? 一般機(jī)體的活動(dòng)功能可分為5度： 0度：完全能獨(dú)立，可自由活動(dòng) 1度：需要使用設(shè)備或器械(如拐杖、輪椅) 2度：需要他人的幫助、監(jiān)護(hù)和教育 3度：既需要有人幫助，也需要設(shè)備和器械 4度：完全不能獨(dú)立，不能參加活動(dòng)
126.什么是全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)?根據(jù)每一特定關(guān)節(jié)可活動(dòng)的范圍,對(duì)此關(guān)節(jié)進(jìn)行屈曲和伸展的運(yùn)動(dòng),是維持關(guān)節(jié)可動(dòng)性的有效鍛煉方法。分主動(dòng)性ROM、被動(dòng)性ROM。
127. 什么是主動(dòng)性ROM?個(gè)體獨(dú)立開(kāi)始并完成ROM
127.什么是被動(dòng)性ROM?個(gè)體依靠護(hù)理人員開(kāi)始并完成ROM。
127.什么是等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)?肌肉收縮而肌纖維不縮短，可增加肌肉的張力而不改變肌肉的長(zhǎng)度。
128.什么是等張運(yùn)動(dòng)?肌肉收縮時(shí)肌纖維縮短，即肌肉長(zhǎng)度改變因而肢體活動(dòng)，此運(yùn)動(dòng)可增加肌肉力量，并促進(jìn)關(guān)節(jié)功能。
129.促進(jìn)患者活動(dòng)的 護(hù)理措施有哪些?(1)健康教育(2)協(xié)助采取適當(dāng)臥位(3)保持脊柱正常生理彎曲及各關(guān)節(jié)功能位置(4)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)可動(dòng)性(5)進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)和等張運(yùn)動(dòng)(6)協(xié)助戶(hù)外活動(dòng)
130.被動(dòng)性ROM操作要點(diǎn)?(1)讓患者采取自然放松的姿勢(shì)，面向操作者的方向，盡量靠近操作者。(2)應(yīng)觀(guān)察患者的反應(yīng)。(3)依次對(duì)每個(gè)作屈、伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等活(4)每個(gè)關(guān)節(jié)每次可有節(jié)律地作5-10次完整的ROM。(5)對(duì)急性關(guān)節(jié)炎、骨折、肌腱斷裂、關(guān)節(jié)脫位等患者進(jìn)行ROM時(shí)，應(yīng)與醫(yī)生商量，以免進(jìn)一步損傷。(6)指導(dǎo)患者利用健側(cè)肢體幫助患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)。
131.肌肉鍛煉應(yīng)注意哪些問(wèn)題?進(jìn)行肌肉鍛煉應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：(1)根據(jù)肌力練習(xí)的基本原則，掌握運(yùn)動(dòng)量及頻度，使每次練習(xí)達(dá)到肌肉適度疲勞，每次練習(xí)后有適當(dāng)間歇讓肌肉充分復(fù)原，一般每日或隔日練習(xí)一次。(2)肌肉練習(xí)效果與練習(xí)者的主觀(guān)努力密切相關(guān)，須使病人充分理解、合作并使其掌握練習(xí)要領(lǐng)。要經(jīng)常進(jìn)行鼓勵(lì)，及時(shí)顯示練習(xí)效果以增強(qiáng)其信心。(3)肌力練習(xí)不應(yīng)引起明顯疼痛。疼痛常為損傷信號(hào)，且反射性地引起前角細(xì)胞抑制，妨礙肌肉收縮，無(wú)法達(dá)到練習(xí)效果。(4)強(qiáng)力肌力練習(xí)前后應(yīng)作準(zhǔn)備及放松運(yùn)動(dòng)。(5)注意肌肉等長(zhǎng)收縮引起的升壓反應(yīng)及增加心血管負(fù)荷的作用。有輕度高血壓、冠心病或其他心血管病變時(shí)慎用肌力練習(xí)，有較嚴(yán)重心血管病變者忌作肌力練習(xí)。
132.根據(jù)WHO提出的控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施有哪些?控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施是清潔、消毒、滅菌;無(wú)菌技術(shù);隔離技術(shù);合理使用抗生素。
133.何謂醫(yī)院感染?醫(yī)院感染是指患者、探視者和醫(yī)院職工在醫(yī)院內(nèi)受到感染并出現(xiàn)癥狀。
134.何謂外源性感染?外源性感染是指病原體來(lái)自患者體外，通過(guò)直接或間接傳播途徑感染給醫(yī)院內(nèi)其他人或環(huán)境而引起的感染。
135.何謂內(nèi)源性感染?內(nèi)源性感染是指患者自身攜帶的病原體引起的感染。
136.醫(yī)院感染形成的條件有哪些?醫(yī)院感染的形成必須具備三個(gè)條件：感染源、傳播途徑、易感宿主。
137.醫(yī)院感染形成的常見(jiàn)感染源有哪些?
答：醫(yī)院感染形成的常見(jiàn)感染源有：已感染的患者及病原攜帶者;患者自身;動(dòng)物感染源;環(huán)境儲(chǔ)源。
138.導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染的主要傳播途徑有哪些?導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染的主要傳播途徑有接觸傳播;空氣傳播;注射、輸液、輸血傳播;飲水、食物傳播;生物媒介傳播。
139. 導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的主要因素有哪些?醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足;醫(yī)院內(nèi)感染管理制度不健全;感染連的存在;醫(yī)院布局不妥和隔離措施不健全;消毒滅菌不嚴(yán)和無(wú)菌技術(shù)操作不當(dāng);其他危險(xiǎn)因素的存在。
140.通過(guò)哪些措施可控制和預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生?主要通過(guò)建立三級(jí)監(jiān)控體系;健全各項(xiàng)制度并認(rèn)真貫徹落實(shí);醫(yī)院布局設(shè)施要合理;控制感染源和易感人群，醫(yī)務(wù)人員要定期體檢人員;合理使用抗生素;加強(qiáng)醫(yī)院感染學(xué)的教育。
141.何謂清潔?清潔是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，目的是去除和減少微生物，并非殺滅微生物微生物。
142.何謂消毒?消毒是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害程度的過(guò)程。
143.何謂滅菌?滅菌是指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過(guò)程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。
144.何謂熱力消毒滅菌法?熱力消毒滅菌法是指利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而導(dǎo)致其死亡的方法。
145.在采取燃燒滅菌法的過(guò)程中應(yīng)該注意哪些問(wèn)題?在燃燒滅菌過(guò)程中應(yīng)該注意遠(yuǎn)離氧氣、乙醇、汽油等易燃、易爆物品;在燃燒過(guò)程中，不得添加任何燃料，避免燒傷或火災(zāi)的發(fā)生。
146.在煮沸消毒過(guò)程中應(yīng)該注意哪些問(wèn)題?煮沸消毒前，物品要刷洗干凈;物品放置要合理，與水充分接觸;根據(jù)物品性質(zhì)決定放入水的時(shí)間及消毒時(shí)間;水中加碳酸氫鈉，可提高沸點(diǎn)，增強(qiáng)殺菌作用，還有去污防銹作用;水的沸點(diǎn)受氣壓影響，海拔高，水的沸點(diǎn)低，需適當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間;消毒后應(yīng)將物品及時(shí)取出，置于無(wú)菌容器內(nèi)。
147.請(qǐng)問(wèn)臭氧滅菌燈的主要應(yīng)用范圍有哪些?臭氧滅菌燈主要用于空氣消毒、醫(yī)院污水和診療用水的消毒、物品表面消毒。
148.何謂化學(xué)消毒滅菌法?化學(xué)消毒滅菌法是利用液體或氣體的化學(xué)藥物抑制微生物的生長(zhǎng)繁殖或殺死微生物的方法。
149.請(qǐng)問(wèn)化學(xué)消毒滅菌的原理是什么?化學(xué)消毒滅菌的原理是使菌體蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制細(xì)菌代謝和生長(zhǎng)，或破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，改變其通透性，使細(xì)胞破裂、溶解，從而達(dá)到消毒滅菌的作用。
150.簡(jiǎn)述化學(xué)消毒劑的使用原則�；瘜W(xué)消毒劑的使用原則(1)根據(jù)物品的性能及各種微生物的特性，選擇化學(xué)消毒藥品。(2)嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒的時(shí)間和使用方法。(3)消毒劑應(yīng)定期更換，揮發(fā)性較強(qiáng)的要加蓋，并定期檢測(cè)、調(diào)整濃度。(4)浸泡前將物品洗凈擦干，并全部浸泡在消毒液內(nèi)，將器械軸節(jié)獲套蓋打開(kāi)以免影響消毒效果。(5) 物品浸泡消毒后，使用前需用滅菌生理鹽水沖凈，避免消毒劑刺激人體組織。
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