概述：
顱內動脈瘤(神經外科)系指腦動脈壁的異常膨出部分，是引起自發(fā)性蛛網膜下腔出血的最常見原因。病因尚不甚清楚，但以先天性動脈瘤占大部分。任何年齡可發(fā)病，40-66歲常見。80%發(fā)生于腦底動脈環(huán)前半部。臨床上以自發(fā)腦出血、腦血管痙孿、動眼神經麻痹等局灶癥狀為特點。動脈瘤的“破裂”常是產生嚴重癥狀甚至死亡的主要原因。由于診斷水平的大大提高、手術與其他治療手段的進步，許多部位的動脈瘤都可取得良好的效果。
癥狀表現：
1.出血癥狀：動脈瘤破裂是引起蛛網膜下腔出血最多見的原。表現起病急，劇烈頭痛、惡心嘔吐，意識障礙與精神失常。腦膜刺激征多見。亦可形成顱內血腫，產生偏癱及意識障礙。2.非出血癥狀：由動脈瘤本身對鄰近神經、血管的壓迫而致，多與動脈瘤的體積和部位有關。(1)頸內—后交通動脈瘤常引起患側動脈神經麻痹，眼瞼下垂，瞳孔擴大，眼球外斜，甚至視力下降。(2)前交通動脈瘤：常引起丘腦下部功能紊亂，尤見于出血時，有意識障礙、智能障礙、消化道出血等表現。(3)大腦中動脈動脈瘤有時引起癲癇、輕偏癱。(4)椎基底動脈瘤可出現肢體不對稱的癱瘓，錐體束征，甚至可出現吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。
診斷依據：
1.發(fā)病急，典型的蛛網膜下腔出血的癥狀與體征。2.可有動眼神經麻痹等局源癥狀。3.頭部CT可顯示血腫、蛛網膜下腔出血情況，CT及磁共振血管造影可顯示動脈瘤。4.腦血管造影能確診動脈瘤的部位與形態(tài)。
治療：
治療原則 1.內科治療：參閱“自發(fā)性蛛網膜下腔出血”的治療。2.手術治療：開顱直接手術與間接手術。3.血管內介入治療：目的是在瘤腔內引進栓塞物，促使瘤內產生血栓而閉塞。
用藥原則 1.自發(fā)出血者立即使用6-氨基己酸等止血藥；降顱壓使用甘露醇、速尿等。2.防治腦血管痙攣：使用尼莫的平類的鈣離子拮抗劑；輸血、補白蛋白等糾正血容量不足及降低血粘度。3.抗癲癇、抗高血壓、鎮(zhèn)靜等治療。4.對癥及支持治療。
預防常識：
顱內動脈瘤以先天性為多，發(fā)病晚，首發(fā)癥狀多為顱內自發(fā)出血。如突發(fā)頭痛伴一側動眼神經麻痹者應想到本病。藥物對動脈瘤無直接作用，開顱行直接動脈瘤夾閉術是最好的治療方法。亦可根據情況，選用放射血管介入的方法閉塞動脈瘤。本病要得到合理的診治，非有條件的醫(yī)院、有經驗的�？漆t(yī)師莫屬，切記。第一次出血，內科治療可能好轉，但要掌握時機，作根本的治療，切勿觀望，以免坐失良機。
