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腹股溝斜疝

腹股溝斜疝治療方法 醫(yī)學論壇 評論

概述:

腹股溝斜疝凡疝囊從腹壁下動脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出,向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管,再穿出皮下環(huán)并可進入陰囊者稱為腹股溝斜疝。斜疝是最多見的腹外疝,發(fā)病率約占全部腹外疝的90%,或占腹股溝疝的95%。男性占絕大多數(shù),右側(cè)比左側(cè)多見。腹股溝斜疝有先天性和后天性兩種。前者的發(fā)病原因為腹膜鞘狀突未閉,后者的發(fā)病原因除了腹股溝部有先天性缺損外,腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的發(fā)育不全起主要作用。

癥狀表現(xiàn):

1.易復(fù)性疝為腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性腫塊,站立或負重時出現(xiàn),平臥休息或用手推送,腫塊可回納腹腔。2.腫塊質(zhì)軟,呈帶蒂“梨形”,可達陰囊或大陰唇。3.體檢時用手指伸進腹股溝管外環(huán),可發(fā)現(xiàn)外環(huán)口增大,咳嗽時有沖擊感。病者再站立,并咳嗽,疝不再出現(xiàn)。4.難復(fù)性斜疝者,平臥時疝亦不消失。5.嵌頓性疝表現(xiàn)為腫塊突然增大,緊張發(fā)硬,并伴有明顯疼痛,推之不能還納腹腔。如嵌頓的內(nèi)容物為腸管,可出現(xiàn)機械性腸梗阻征象。6.絞窄性疝的臨床癥狀多較嚴重。絞窄時間長者,由于疝內(nèi)容物發(fā)生感染,侵及周圍組織,引起疝外被蓋組織的急性炎癥。

診斷依據(jù):

1.反復(fù)出現(xiàn)的腹股溝區(qū)帶蒂“梨形”腫塊,可回納腹腔。2.腫塊回納后,指壓內(nèi)環(huán)和增加腹壓后腫塊不再出現(xiàn)。3.術(shù)中證實疝囊位于腹壁下動脈外側(cè)。

治療:

1.保守治療。2.疝囊高位結(jié)扎術(shù)。3.疝修補術(shù)。4.疝成形術(shù)。5.支持對癥治療。

預(yù)防常識:

除一部分嬰兒病例外,腹股溝斜疝一般不能自愈。可復(fù)性腹股溝斜疝癥狀一般較輕。而一旦出現(xiàn)疝嵌頓。即癥狀劇烈,如處理不及時,可出現(xiàn)疝內(nèi)容(多為網(wǎng)膜或腸管)的絞窄壞死,愈后相當嚴重。因而有疝患者一般宜早行手術(shù),以免造成不良后果。

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