妊娠期間，母體的各系統(tǒng)器官都發(fā)生了生理性變化，而這樣的變化大多在分娩后恢復(fù)正常。
心血管系統(tǒng)的變化 心輸出量在孕6周時開始增加，至孕16～28周(一般為24周)達到了高峰，整個孕期的心輸出量可增加30%～50%。在孕30周以后心輸出量略有下降，因為增大的子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量減少。產(chǎn)后由于子宮收縮，心輸出量明顯下降至比正常范圍高15%～25%的水平，然后再緩慢下降。于產(chǎn)后6周恢復(fù)至妊娠前水平。這種心輸出量的變化與孕期子宮胎盤血循環(huán)的改變相關(guān)。在孕期，隨著胎盤和胎兒的不斷增長，對氧的需求量不斷增加。子宮的血流量不斷加大，至足月妊娠時，子宮血流量可達每分鐘1L或達心輸出量的20%。另外，胎盤絨毛膜間的動靜脈短路開放也可使回心血量及心輸出量增加。
隨著心輸出量的增加，心率從正常的70次/分鐘升至80次/分鐘，每分鐘搏出量也有所上升。在孕中期，由于子宮胎盤血循環(huán)增加，血壓通常有所下降，并在孕晚期恢復(fù)正常水平。
妊娠期間心輸出量，心率，血氧分壓及潮氣量都有所上升。這種高血流動力學的變化使某些孕婦在孕期可聽到生理性的心臟雜音。X線或EKG檢查可發(fā)現(xiàn)心臟左轉(zhuǎn)成為橫位，橫徑增大。妊娠期間，房性和室性早搏是較常見的。這些都是妊娠期正常的變化，不管怎樣，懷孕期間較易出現(xiàn)缺氧癥狀如心率加快，可預(yù)防性使用洋地黃類藥物防止心衰。
血液學方面的變化 隨著心輸出量的增加，血容量也是增加的。但是血漿量的增加(約50%)大于紅細胞的增加(約25%)，正因為這種稀釋作用，血紅蛋白的含量可由產(chǎn)前的平均13.3g/ml下降為孕期的平均12.1g/ml。孕期，血液中的白細胞含量及絕對值都上升，達到9000/μl～12000/μl，其原因尚不明了。產(chǎn)后的幾天中白細胞可上升至20000/μl以上。
妊娠期間對鐵的需求量很大。大約為1g，其中300mg供胎兒及胎盤的生長，500mg用以制造紅細胞，200mg被排泄出來。孕后期，每日的需鐵量約為6～7mg/d。而我們每天從飲食中攝取及體內(nèi)原有的儲存鐵總共約300～500mg，所以遠不能滿足妊娠期間機體對鐵的需求量，故對鐵的補充是非常重要的。
泌尿系統(tǒng)方面的變化 腎功能的改變與心功能的改變類似。腎小球濾過率可上升30%～50%，并于孕16～24周達到峰值，持續(xù)至足月時。有時增大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，使腎小球濾過率有所下降。孕期腎血流量也相應(yīng)增加。因此，孕期血中的尿素氮含量是下降的，通常＜10mg/dl(或＜3.6mmol/L)，肌酐的含量可下降至＜0.7mg/dl(＜62μmol/L)，輸尿管在孕激素的作用下明顯擴張，而孕晚期，由于增大的子宮壓迫輸尿管，可使之狹窄。醫(yī)學全在線www.med126.com
在孕期，腎功能及心功能的改變都與體位有關(guān)。一般來說，兩者在仰臥位時是改善的，在直立位時則相反，這種關(guān)系在孕晚期尤為明顯。當孕婦采取側(cè)臥位姿勢時，因為此時增大的子宮對腹腔中大血管的壓迫被解除，心腎功能亦明顯改善(當孕婦仰臥位時因大血管受壓會引起肢端血供不足)，這就是產(chǎn)婦于入睡后會排尿次數(shù)增多的原因。
呼吸系統(tǒng)方面的改變 孕期肺功能的改變與孕激素和子宮的不斷增大有關(guān)。潮氣量，呼吸頻率，血pH及氧耗量是上升的；呼氣吸氣儲備量，殘氣量，呼吸容量及血二氧化碳分壓是下降的，肺活量和氧分壓是不變的。胸圍可增長10cm。呼吸道出現(xiàn)充血和水腫；偶爾還會發(fā)生鼻咽堵塞綜合征，鼻窒息，咽鼓管一過性的堵塞，音響與音調(diào)的改變。對于孕婦，常常能看到勞力性呼吸困難及深長呼吸。
消化系統(tǒng)方面的改變 在孕期，隨著子宮的不斷增大，壓迫下段結(jié)腸和直腸，可引起便秘；另外此時體內(nèi)高水平的孕激素會使胃腸道平滑肌舒張，抑制胃腸道運動。食道下端括約肌松弛和膈裂孔可引起胃排空延遲和胃食管反流，導(dǎo)致胃部燒灼感及噯氣。妊娠期間，hCG產(chǎn)生減少，潰瘍病并不多見，而原有的一些小潰瘍常好轉(zhuǎn)。但是，膽囊疾病的發(fā)生率增加。由于胎盤可分泌堿性磷酸酶，所以在孕后期，該酶可逐漸升高，至足月分娩時，達到正常值的2～3倍。但肝功能的其他指標均正常。
內(nèi)分泌系統(tǒng)方面的變化 由于大多數(shù)激素循環(huán)是以蛋白結(jié)合形式進行的，而妊娠期結(jié)合蛋白增加，再者胎盤亦分泌激素，故妊娠會影響體內(nèi)幾乎所有的內(nèi)分泌腺體。胎盤會合成分泌類似甲狀腺刺激激素的激素，出現(xiàn)心率加快，心悸，怕熱多汗，情緒激動及甲狀腺腫大等甲亢癥狀和體征。然而，孕期真正發(fā)生的甲亢僅為0.08%。胎盤還能分泌類似ACTH的激素，能引起腎上腺功能亢進的一系列癥狀，如皮膚條紋，水腫等。同時由于高糖皮質(zhì)激素，高水平的雌孕激素，妊娠的應(yīng)激效應(yīng)及體內(nèi)高水平的人胎盤催乳素可導(dǎo)致糖代謝異常及胰島素的需要量增加。胎盤產(chǎn)生的胰島素酶也會促使胰島素的需求量增加。因而妊娠合并糖尿病的患者需要更多的胰島素來控制血糖。胎盤產(chǎn)生的黑色素刺激激素引起孕婦的色素沉著。而hCG有促卵泡激素和促黃體激素樣的作用，能支持黃體及抑制排卵。
皮膚方面的改變 孕婦的額部及雙頰會出現(xiàn)點狀褐色色素沉著，稱為妊娠面斑。懷孕后乳暈也會有色素沉著，腹中線出現(xiàn)一條黑線。蜘蛛痣和壁薄擴張的毛細血管的發(fā)生率均增加。
