瞼緣炎

瞼緣的炎癥，伴有充血，肥厚并常有鱗屑和痂皮或瞼緣潰瘍。

病因?qū)W

潰瘍性瞼緣炎是瞼緣(睫毛由此伸出)的急性細(xì)菌感染(通常是葡萄球菌)，累及睫毛囊和瞼板腺。脂溢性瞼緣炎和瞼板腺功能障礙(瞼板腺炎)是慢性的瞼緣炎。

脂溢性瞼緣炎常伴有面部和頭皮的脂溢性皮炎(參見(jiàn)第111節(jié)脂溢性皮炎)。繼發(fā)性的細(xì)菌移生常發(fā)生在瞼緣的鱗屑上。瞼板腺功能障礙由異常的瞼板腺分泌所致并常伴有紅斑痤瘡(參見(jiàn)第116節(jié)紅斑痤瘡)。

癥狀和體征

瞼緣癢，燒灼感和充血，眼瞼水腫，睫毛脫失，如有結(jié)膜刺激可伴有流淚和畏光。潰瘍性瞼緣炎在睫毛囊處有小膿皰，最終破潰形成淺潰瘍，去除粘著牢固的痂皮后出現(xiàn)出血面。在睡眠時(shí)，眼瞼被干燥的分泌物粘著在一起。潰瘍性瞼緣炎可復(fù)發(fā)，有時(shí)可導(dǎo)致睫毛脫失和眼瞼結(jié)瘢。醫(yī).學(xué)全.在.線(xiàn)網(wǎng)站jfsoft.net.cn

脂溢性瞼緣炎瞼緣有易于去除的油脂性鱗屑。在瞼板腺功能障礙，瞼板腺口被硬蠟樣的堵塞物堵住。許多脂溢性瞼緣炎和瞼板腺功能障礙病人繼發(fā)干燥性角膜炎(參見(jiàn)第96節(jié))而導(dǎo)致癢，燒灼感和異物感。眾多病人有瞼腺炎和瞼板腺囊腫復(fù)發(fā)的病史。脂溢性瞼緣炎和瞼板腺功能障礙者病情加重時(shí)會(huì)感到煩擾，不適和不雅觀，但通常不會(huì)引起角膜中央部瘢痕形成和視力減退。

治療

潰瘍性瞼緣炎應(yīng)用抗生素眼膏治療(例如桿菌肽/多粘菌素B或0.3%慶大霉素，每日4次，共7～10日)。應(yīng)當(dāng)告訴病人兩種慢性瞼緣炎都是無(wú)痛的，反復(fù)發(fā)作的和難治的。脂溢性瞼緣炎的治療方針是改善眼瞼衛(wèi)生和每天應(yīng)用浸蘸嬰兒洗發(fā)劑稀釋液(半杯溫水中加2～3滴)的棉拭子擦洗瞼緣，有時(shí)需局部應(yīng)用抗生素眼膏(桿菌肽/多粘菌素B或10%磺胺醋酰鈉，每日2次，共3個(gè)月)。脂溢性瞼緣炎也需注意面部和頭皮的情況(參見(jiàn)第111節(jié)脂溢性皮炎)。瞼板腺功能障礙的治療是使瞼板腺分泌趨向正常，例如應(yīng)用四環(huán)素(口服強(qiáng)力霉素100mg，每日2次，再漸遞減經(jīng)3～4個(gè)月)。熱敷可溶解蠟樣堵塞物而可使堵塞的分泌物排出和涂覆于眼球表面。