食管憩室共有幾種類型,病因?qū)W各不相同。Zenker憩室(咽憩室)是粘膜和粘膜下層通過環(huán)咽肌從后面向外壓出所致,這可能與咽肌推進(jìn)和環(huán)咽肌松弛之間的不協(xié)調(diào)有關(guān)。食管中段憩室(傳統(tǒng)上稱為牽引性憩室)為縱隔炎癥性病變牽引所致或繼發(fā)于運(yùn)動(dòng)障礙性疾病。膈上憩室可能也是由于推壓所致,發(fā)生于膈肌的正上方,常伴有食管運(yùn)動(dòng)障礙(失弛緩癥,彌漫性食管痙攣)。
癥狀和體征
Zenker憩室內(nèi)充滿食物,當(dāng)患者屈身或平臥時(shí)可發(fā)生反流。若是夜間反流,則可引起吸入性肺炎。偶見憩室增大,可引起吞咽困難。牽引性憩室和膈上憩室本身很少有癥狀。
診斷和治療
所有憩室均可由吞鋇X線檢查而確診。通常無需特殊治療,偶爾需手術(shù)切除憩室。