本病是牧區(qū)常見的寄生蟲病。絕大多數(shù)因誤食犬絳蟲卵，在胃、十二指腸內(nèi)孵化成六鉤蚴后，經(jīng)門靜脈至肝臟發(fā)育成包蟲囊腫。少數(shù)系由泡狀棘球絳蟲的蚴蟲所引起的泡狀棘球蚴病。肝包蟲侵犯右葉最多，左葉和左、右兩葉者均較少。臨床分兩種類型：①單房性包蟲病（包蟲囊腫或囊性包蟲病)。是有包膜的囊狀體，生長緩慢，囊的內(nèi)壁（生發(fā)層)向腔內(nèi)長出子囊，子囊內(nèi)壁長出頭節(jié)。②泡性包蟲病。在肝內(nèi)形成灰白色質(zhì)硬的小囊泡，不含囊液而含豆渣樣物質(zhì)。
1.臨床表現(xiàn)
①囊性包蟲病。有牧區(qū)生活史或有與犬密切接觸史。早期一般無癥狀，爾后右上腹逐漸發(fā)現(xiàn)生長緩慢的腫塊，有飽脹感，肝區(qū)不適、隱痛。肝臟腫大，觸之囊性感，囊腫壓迫膽總管時(shí)可有黃疸，壓迫門靜脈或腔靜脈則可出現(xiàn)腹水，下肢浮腫。胃腸道受壓可表現(xiàn)有消化不良等癥狀。囊腫破入腹腔則產(chǎn)生劇烈腹痛和過敏性休克。并發(fā)支氣管瘺時(shí)，痰中帶粉皮樣物。②泡性包蟲病。生長較快，肝區(qū)可有刺痛、脹痛，甚至劇痛。肝臟明顯腫大，肝區(qū)觸及較硬的腫塊，表面不平。晚期常伴有消瘦、黃疸、腹水、發(fā)熱等。
2.包蟲囊液皮內(nèi)試驗(yàn)（卡松尼試驗(yàn))
為特異性免疫反應(yīng)。其方法是將無感染的包蟲囊液濾去頭節(jié)，高壓滅菌后作為原液。一般用1∶1000、1∶100、1∶10的等滲鹽水稀釋液0.1ml，由低濃度開始，在前臂屈側(cè)作皮內(nèi)試驗(yàn)。15分鐘后觀察結(jié)果，局部出現(xiàn)紅色丘疹，紅暈直徑＞1cm為陽性。若陽性反應(yīng)在6～24小時(shí)后出現(xiàn)，則為延遲反應(yīng)，仍有診斷價(jià)值。本試驗(yàn)陽性率為75％～95％，但有假陽性。
3.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)
陽性率可達(dá)70%～80%。
4.血化驗(yàn)檢查
嗜酸性粒細(xì)胞增高。
5.B型超聲檢查
肝區(qū)可見液性暗區(qū)，并可確定囊腫的部位、大小。對(duì)肝泡狀棘球蚴病需結(jié)合病史及卡松尼試驗(yàn)進(jìn)行診斷。
6.肝核素掃描
直徑＞2～3cm者，肝內(nèi)可顯示占位性病變。
7.X線檢查
肝影增大，橫膈右側(cè)升高或隆起。肝區(qū)可顯示陰影或有鈣化影，肝前下方囊腫可顯示胃腸道受壓征象。
8.CT、選擇性腹腔動(dòng)脈造影有助于鑒別診斷。
肝包蟲病的治療，目前仍以手術(shù)治療為主。
1.囊性包蟲病
手術(shù)原則為清除內(nèi)囊，防止囊液外溢，消滅外囊殘腔。外囊的處理可采用囊壁內(nèi)翻縫合，腔內(nèi)不放引流或填入血運(yùn)良好的大網(wǎng)膜。囊腫破入腹腔者，徹底清理全腹腔，尤其是盆腔內(nèi)的包蟲內(nèi)容物。破入膽道者處理原發(fā)病的同時(shí)，尚須切開探查膽總管，清除全部包蟲碎屑，并作膽總管引流或內(nèi)引流手術(shù)（RouX-Y吻合術(shù))。破入胸腔內(nèi)，先盡快治療繼發(fā)性胸內(nèi)病變，待病情允許再行處理肝內(nèi)之原發(fā)病變。
2.泡性包蟲病
爭取手術(shù)根治，根據(jù)病變范圍，分別選用肝葉、半肝或肝部分切除術(shù)。經(jīng)手術(shù)探查無法切除者，可行姑息性手術(shù)，如剔除術(shù)或局部注射甲醛溶液或口服甲苯咪唑試驗(yàn)治療，400～600mg，3次/日，3～4周為1療程。
