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單純性下肢靜脈曲張

概述】  【流行病學(xué)">流行病學(xué)】 【病因?qū)W】 【發(fā)病機(jī)理】 【病理改變】 【臨床表現(xiàn)】 【并發(fā)癥】 【輔助檢查】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施】 【預(yù)防】 【預(yù)后

概述】 返回

  指病變范圍僅在下肢淺靜脈,因其瓣膜功能不全、靜脈壁薄弱,影響血液回流,引起靜脈延長(zhǎng)、彎曲、擴(kuò)張。大多發(fā)生在大隱靜脈,少數(shù)合并小隱靜脈曲張或單獨(dú)發(fā)生在小隱靜脈。

診斷】 返回

  1.多見于從事站立的體力勞動(dòng)者。久立后,患肢沉重、酸脹、麻木、困倦。

  2.站立位,大隱靜脈和(或)小隱靜脈隆起、擴(kuò)張、彎曲或蜷曲成團(tuán),臥位時(shí)消失。小腿下部可有色素沉著、脫屑、濕疹及慢性潰瘍。

  3.下肢靜脈功能檢查

 、俅箅[靜脈瓣膜及大隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能試驗(yàn)。仰臥,患肢抬高,在大腿上1/3處扎止血帶。站立后,不放松止血帶,若在30秒內(nèi),見止血帶以下的靜脈迅速充盈,表明止血帶以下有交通支靜脈瓣膜功能不全;若放松止血帶后,見靜脈自上而下迅速充盈,即為大隱靜脈瓣膜功能不全。②小隱靜脈瓣膜及小隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能試驗(yàn)。結(jié)果及意義與上述試驗(yàn)相似。③瓣膜功能不全的交通支定位試驗(yàn)。仰臥,患肢抬高,在大腿根部扎止血帶,先從足趾向上至腘窩縛纏第一根彈力繃帶,再自止血帶處向下,扎上第二根彈力繃帶。讓患者站立,一邊向下解開第一根彈力繃帶,一邊向下繼續(xù)縛纏第二根彈力繃帶,若在二根繃帶之間的間隙內(nèi),出現(xiàn)曲張靜脈,表示該處有瓣膜功能不全的交通支靜脈。④深靜脈通暢試驗(yàn)。若曲張靜脈加重,示深靜脈阻塞張靜脈減輕或消失,示深靜脈通暢。

   4.應(yīng)與原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全、下肢深靜脈血栓形成后綜合征等所致的繼發(fā)性靜脈曲張及先天性靜脈畸形骨肥大綜合征相鑒別。后者兼有血管瘤(痣)及肢體增長(zhǎng)、增粗的表現(xiàn)。必要時(shí)可行靜脈造影,單純性下肢靜脈曲張顯示淺靜脈瓣膜功能不全及擴(kuò)張,深靜脈正常。

治療措施】 返回

  1.彈力襪或彈力繃帶壓迫,適用于妊娠期、病情輕、年齡過(guò)大或全身情況差不能耐受手術(shù)者。

  2.硬化劑注射

  適用于手術(shù)后殘留曲張靜脈的治療。常用的硬化劑有5%魯肝油酸鈉、酚甘油溶液、50%葡萄糖及20%~30%氯化鈉溶液等。

  3.手術(shù)治療

  凡有癥狀者,只要無(wú)禁忌證,均宜手術(shù),行大隱靜脈和(或)小隱靜脈高位結(jié)扎、剝脫主干、切除擴(kuò)張屬支,結(jié)扎功能不全的交通支。

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