腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征（SuperiorMesentericArtery Compression Syndrome)又稱(chēng)Wilkie病、壓迫性腸梗阻，系指由于腸系膜上動(dòng)脈壓迫十二指腸的水平部所引起的十二指腸部分或完全梗阻而出現(xiàn)的一系列癥狀。
根據(jù)間歇性進(jìn)食后腹脹，惡心嘔吐，癥狀與體位有關(guān)，仰臥位時(shí)加重，俯臥位、側(cè)臥位時(shí)減輕，和X線造影顯示十二指腸水平段有壓迫征象，B型超聲或血管造影檢查顯示腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈夾角縮小時(shí)一般可做出診斷。
癥狀輕微者應(yīng)控制飲食、臥床休息，最好采用俯臥位、側(cè)臥位，惡心嘔吐明顯者靜脈補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，經(jīng)對(duì)癥處理多數(shù)患者可逐漸緩解癥狀。經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效和時(shí)可行十二指腸空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)或Treitz韌帶松解術(shù)，療效滿意。
十二指腸、腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈三者的解剖特點(diǎn)與本病的發(fā)生有密切的關(guān)系。在正常情況下十二指腸位于腹主動(dòng)脈及其向前的分枝有-腸系膜上動(dòng)脈的夾角之中，十二指腸的前方為斜行的腸系膜上動(dòng)脈，其后為腹腔動(dòng)脈和脊柱，通過(guò)血管造影正常人夾角為47～60°，當(dāng)腸系膜過(guò)長(zhǎng)過(guò)短，內(nèi)臟下垂，脊柱前傾以及腸系膜上動(dòng)脈本身的變異等均可造成。腸系膜向下?tīng)坷�，使夾角變小，常＜6～25°而壓迫十二指腸的水平部，形成腸管的狹窄，而出現(xiàn)十二指腸梗阻癥狀。
【臨床表現(xiàn)】 返回
本病可發(fā)生于任何年齡，但以消瘦的中青年女性或長(zhǎng)時(shí)臥床者多見(jiàn)。呈慢性間歇性發(fā)病，持續(xù)數(shù)天后可自行緩解，也偶見(jiàn)急性發(fā)病者。主要的臨床表現(xiàn)為十二指腸梗阻的表現(xiàn)，進(jìn)食后上腹部飽脹、疼痛，隨后出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐量較大，類(lèi)似于幽門(mén)梗阻，本病突出的特點(diǎn)為癥狀與體位有關(guān)，仰臥位時(shí)由于向后壓迫癥狀加重，而俯臥位，膝胸位，左側(cè)位時(shí)可使癥狀緩解。梗阻嚴(yán)重時(shí)可伴有脫水和電解質(zhì)失衡。反復(fù)發(fā)作患者可有消瘦、貧血等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。還有一部分出現(xiàn)神經(jīng)官能癥表現(xiàn)。
1.腸道X線造影：在緩解期多無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，在發(fā)作期可見(jiàn)十二指腸壓迫征象，于第三段的（水平端)中心處呈縱形刀樣阻斷或呈瀑布狀下落，鋇劑通過(guò)緩慢，可在十二指腸停留6小時(shí)以上，近端有腸管擴(kuò)張，并與體位改變有關(guān)，20%可伴有胃擴(kuò)張。
2.B型超聲檢查：有人認(rèn)為定時(shí)超聲顯像有較高的診斷價(jià)值，并提出了對(duì)本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①飲水后腸系膜上動(dòng)脈和主動(dòng)脈間夾角內(nèi)，十二指腸橫段腸管在蠕動(dòng)時(shí)的最大寬度＜10mm。②十二指腸降段擴(kuò)張，內(nèi)經(jīng)＞30mm。③B型超聲顯示“斗形”或“葫蘆形”圖像。④主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈夾角＜13°。
應(yīng)注意與其它造成十二指腸淤滯的疾病相鑒別，如十二指腸腫瘤、結(jié)石、寄生蟲(chóng)以及十二指腸外的其它病變（如腫瘤、囊腫)的壓迫等。
