吻合口潰瘍

【概述】　返回

　　是指胃空腸吻合術(shù)后，在吻合口或某附近粘膜發(fā)生潰瘍，又稱復(fù)發(fā)性消化性潰瘍。

【診斷】　返回

　　病史提問(wèn)：

　　有消化性潰瘍胃切除病史，癥狀與消化性潰瘍術(shù)前相似而又有所不同，腹痛最多見(jiàn)，多呈發(fā)作性。夜間痛顯著，常向它處放射，腹痛發(fā)作期較長(zhǎng)，而緩解期較短。進(jìn)食或制酸劑能暫時(shí)緩解。納差、惡心、嘔吐及體重減輕等比較常見(jiàn)，部分患者可并發(fā)穿孔，梗阻和出血。

　　體檢發(fā)現(xiàn)：

　　腹部壓痛部位常與腹痛一致，腹痛處有時(shí)可有腹肌緊張。病程長(zhǎng)者，腹部復(fù)中可觸及腫塊。

　　輔助檢查：

　　糞潛血：潰瘍活動(dòng)時(shí)，可持續(xù)性陽(yáng)性。

　　內(nèi)鏡檢查：常見(jiàn)潰瘍位于吻合口小腸側(cè)，多數(shù)為單個(gè)潰瘍，伴粘膜糜爛 充血、水腫，活檢可除外惡性潰瘍。

　　胃泌酸試驗(yàn)：顯示BAO增高，經(jīng)五肽胃泌素或增大組織胺法，MAO明顯升高。血清胃泌素測(cè)定可增高。X線鋇餐檢查約半數(shù)病例可見(jiàn)吻合口畸形、狹窄、鋇劑殘留、龕影以及局部壓痛等。

【治療措施】　返回

　　先經(jīng)內(nèi)科抗?jié)�瘍治療，可延長(zhǎng)療程至3個(gè)月，若藥物治療無(wú)效，可行外科手術(shù)治療。