非齲性牙體硬組織病包括牙齒發(fā)育異常,牙體損傷和牙齒感覺過敏癥。
在牙齒發(fā)育期間，由于全身疾病、營(yíng)養(yǎng)不良或嚴(yán)重的乳牙根尖周感染，導(dǎo)致釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常。
[病因]
全身疾病：母體在妊娠期患風(fēng)疹、毒血癥、嬰兒期患高熱疾�。�肺炎、麻疹、腥紅熱、白喉等)。可根據(jù)發(fā)生的位推算出病變時(shí)期。
營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、維生素A、C、D及鈣缺乏，以免遺傳因素。
乳牙根尖周感染：任何繼承恒牙都可能由于乳牙根尖周感染而導(dǎo)致釉質(zhì)發(fā)育不全。
[預(yù)防和治療]
加強(qiáng)婦幼保健工作，搞好優(yōu)生優(yōu)育，從胚胎到出生后7歲，特別注意母體和兒童的營(yíng)養(yǎng)和健康，預(yù)防全身感染和乳牙尖周感染。
嬰幼兒期要定期進(jìn)行口腔保健檢查，養(yǎng)成早、晚刷牙、飯后漱口的習(xí)慣。發(fā)現(xiàn)乳牙齲齒要及時(shí)治療。
根據(jù)釉質(zhì)發(fā)育不全的程度，進(jìn)行相應(yīng)的治療。輕中度采用涂氟或光固化修復(fù)，重度采用釘固位修復(fù)或人造冠修復(fù)。
2．氟牙癥
氟牙癥是由于釉質(zhì)發(fā)育期間攝入過量氟而致的一種特殊類型的釉質(zhì)發(fā)育不全。氟牙癥具有地區(qū)性，為慢性氟中毒病早期最常見而突出的癥狀。氟牙癥又稱斑釉牙。
[病因]
在牙齒礦化期間飲水中氟含量過高，氟侵害牙胚的造釉細(xì)胞，導(dǎo)致氟牙癥。一般認(rèn)為，水中含氟量為1ppm(lmg/L)為宜，該濃度既能有效防齲，又不致發(fā)生氟牙癥。我國(guó)現(xiàn)行水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)氟濃度為0.5-1ppm。
氟牙癥有年齡特征，過多的氟只有在牙齒發(fā)育礦化期進(jìn)入機(jī)體，才能發(fā)生氟牙癥。若在6、7歲之前，一直住在飲水高氟區(qū)，即使日后遷往他處也不可避免以后萌出的恒牙受累；反之，如7歲之后遷入高氟區(qū)，則不會(huì)導(dǎo)致氟牙癥。
氟牙癥流行于世界各地，我國(guó)西北、華北、東北以及西南地區(qū)19個(gè)省市均有發(fā)現(xiàn)氟牙癥。
[臨床表現(xiàn)]
輕度：（白堊型)少數(shù)牙面上有白堊狀或黃褐色斑志塊，無實(shí)質(zhì)缺損。
中度（著色型)：多數(shù)牙面有黃褐色或深棕色斑塊，牙表面仍光滑堅(jiān)硬。
重度（缺損型)：多數(shù)牙或全口牙出現(xiàn)暗棕色斑塊，同時(shí)有點(diǎn)狀、線狀凹陷并有著色。
[預(yù)防和治療]
改良水源：飲水含氟量高地區(qū)須作去氟處理，這是根本的預(yù)防措施。
脫色法：用30％過氟化氫液5份加乙醚1份制成漂白液進(jìn)行脫色。
光固化修復(fù)：對(duì)重癥氟牙癥可采用光固化修復(fù)。
3．四環(huán)素著色牙
50年代，國(guó)外有報(bào)道四環(huán)素族藥物可引起牙著色，甚至可導(dǎo)致釉質(zhì)發(fā)育不全，國(guó)內(nèi)直到70年代中期方才引起注意。
[病因]
在牙齒發(fā)育礦化期間服用四環(huán)素族藥物，如四環(huán)素、土霉素、金霉素、支甲金霉素，還有強(qiáng)力霉素等，可被結(jié)合到牙組織內(nèi)，使牙著色，呈黃棕色或深灰色。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
[臨床表現(xiàn)]
各種四環(huán)素類藥物所產(chǎn)生的變色是不同的。四環(huán)素產(chǎn)生的變色牙較重為黃褐色，金霉素產(chǎn)生的變色牙為深灰色。牙著色程度與四環(huán)素的劑量和藥次數(shù)呈正比關(guān)系，但一個(gè)短期內(nèi)的大劑量服用比長(zhǎng)期用藥相等的總劑量作用更大。
[預(yù)防和治療]
為防止四環(huán)素變色牙的發(fā)生，妊娠和授乳的婦女，8歲以下的小兒不宜使用四環(huán)素族的藥物，已出現(xiàn)者可視不同程度采用以下方法：
脫色漂白法：由于其色素主要沉積在牙本質(zhì)內(nèi)，此方法可稍有改善，但多數(shù)不理想。
外脫色法：清潔牙面，凡士淋齦緣保護(hù)牙齦，將浸過30％過氧化氫液的紙片貼于前牙唇面，白熾燈照射10分鐘，一個(gè)療程5-8次。
內(nèi)脫色法：先行去髓術(shù)，然后根管充填后，將浸有30％過氧化氫藥物的棉球封置髓室內(nèi)，每3天換藥1次，共4-6次。這種方法近期效果可靠，但缺陷是使活髓牙變成無髓牙，若該牙已是無髓牙者適用于此方法。
4．先天性梅毒牙
10％-30％的先天性梅毒患者均有牙齒表征，主要是恒牙。
[病因]
在牙胚形態(tài)分化期，由于炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，導(dǎo)致造釉細(xì)胞受害，部分釉質(zhì)的沉積停止，牙本質(zhì)礦化障礙，造成牙齒形態(tài)損害。
[臨床表現(xiàn)]
1．半月形切牙：切牙的切緣中央有半月形缺陷，切開之間有較大空隙。
2．桑葚狀磨牙：磨牙的牙尖皺縮，釉質(zhì)呈現(xiàn)許多不規(guī)則的小結(jié)節(jié)，如同桑葚狀。
[預(yù)防和治療]
在妊娠早期治療梅毒是有效的預(yù)防方法。對(duì)已出現(xiàn)者，可視程度采用光固化或冠修復(fù)。
