常規(guī)的CT設(shè)備由于掃描時(shí)間與成像時(shí)間長，雖然行心血管造影并CT掃描，心內(nèi)結(jié)構(gòu)也顯示不清，因此，難于應(yīng)用CT檢查心，大血管。自從超高速CT設(shè)備和螺旋掃描技術(shù)問世以來，才使CT檢查心、大血管成為可能。但仍需向血管內(nèi)注射造影劑，才能行CT掃描。因此是比較復(fù)雜而又有一定痛苦和危險(xiǎn)的方法，使心、大血管CT檢查的應(yīng)用仍然受到限制。
一、檢查方法
常規(guī)胸部CT掃描，能顯示心、大血管輪廓以及與縱隔內(nèi)器官，組織的毗鄰關(guān)系，對顯示心包積液、增厚、鈣化有一定幫助。
螺旋掃描與心血管造影并用可以得到心、大血管內(nèi)腔的三維重建圖像，能了解心、大血管腔內(nèi)的情況和心血管壁的厚度等。
超高速CT掃描與心血管造影并用，可顯示心、大血管內(nèi)腔的變化，對診斷心、大血管內(nèi)血栓、粘液瘤、瓣膜形態(tài)改變以及冠狀動脈鈣化有一定幫助。對冠狀動脈鈣化的發(fā)現(xiàn)優(yōu)于MRI。此外，還可行心肌厚度、血流量和組織內(nèi)灌注等的研究。由于掃描時(shí)間短，還可行心、大血管的動態(tài)觀察。
二、臨床應(yīng)用
心、大血管的CT檢查對下述疾病有一定的診斷價(jià)值：
�、傩陌膊。�心包炎引起的心包積液，CT值一般在12～40Hu，如果密度較高，表示心包積血或滲出液；如密度較高，表示心包積血或滲出液；如密度較低，則可為漏出液或淋巴液。心包增厚（數(shù)mm至50mm)或鈣化為慢性心包炎表現(xiàn)，惡性腫瘤的心包積液為血性的，有時(shí)可見多個(gè)結(jié)節(jié)狀影。②心臟腫瘤：心腔內(nèi)腫瘤以良性居多，如粘液瘤，表現(xiàn)為心腔內(nèi)軟組織腫塊；心壁的腫瘤如心肌腫瘤，罕見。③缺血性心肌��；心肌梗死，此外，還有心臟室壁瘤、大血管動脈瘤或夾層動脈瘤（圖3-2-25)。④特發(fā)性心肌�。盒那粩U(kuò)大為擴(kuò)張型心肌病，心腔縮小和心壁增厚為肥厚型心肌病。另外對于先天性心臟病，如間隔缺損等和瓣膜病，如二尖瓣病變等也有一定診斷價(jià)值。
