2.空、回腸動(dòng)脈
發(fā)自腸系膜上動(dòng)脈的凸側(cè),約12-16支,行于腸系膜內(nèi)。上位的分布于空腸叫做空腸動(dòng)脈jejunalarteries;下位的分布于回腸叫做回腸動(dòng)脈ilealarteries。每條脈都分為升、降二支與相鄰的腸動(dòng)脈的升、降支吻合,形成第一級(jí)動(dòng)弓。動(dòng)脈弓的分支再吻合成二級(jí)弓,依次可形成三、四、五級(jí)弓。由最末一級(jí)動(dòng)脈弓發(fā)出許多細(xì)小的直(管)動(dòng)脈,自小腸系膜緣進(jìn)入小腸壁,但這些動(dòng)脈間的吻合甚少,尤其小腸系膜緣血運(yùn)較差。一般在空腸近側(cè)段僅有一級(jí)動(dòng)脈弓,以后動(dòng)脈弓級(jí)數(shù)漸增多,至空腸末段和回腸近側(cè)段可多達(dá)4-5級(jí),但到回腸末段又減少至1-2級(jí)。直(管)動(dòng)脈空腸者長(zhǎng)而粗大,回腸者短而細(xì)小。
3.中結(jié)腸動(dòng)脈
中結(jié)腸動(dòng)脈middlecolic artery在胰頭下緣起于腸系膜上動(dòng)脈的凹側(cè),隨即進(jìn)入橫結(jié)腸系膜,行向右前方;分為左、右二支。右支行向右上,至結(jié)腸右曲處與右結(jié)腸動(dòng)脈的升支吻合;左支向左行,與左結(jié)腸動(dòng)脈的升支吻合,稱(chēng)為Riolan動(dòng)脈弓。左、右支在行程中發(fā)出小支分布于橫結(jié)腸。
4.右結(jié)腸動(dòng)脈
rightcolic artery在中結(jié)腸動(dòng)脈起點(diǎn)下方起自腸系膜上脈,或與中結(jié)腸動(dòng)脈共干起始,經(jīng)腹后壁腹膜深面右行,在靠近升結(jié)腸左緣處分為升、降支。升支上行與中結(jié)腸脈右支吻合;降支下行與回結(jié)腸動(dòng)脈的上干吻合。該動(dòng)脈發(fā)出小支分布于升結(jié)腸上2/3部和結(jié)腸右曲。
5.回結(jié)腸動(dòng)脈
回結(jié)腸動(dòng)脈ileocolicartery為腸系膜上動(dòng)脈凹側(cè)最下方的分支,在腹后壁腹膜深面斜向右下行,一般分為上、下兩干。上干與右結(jié)腸動(dòng)脈降支吻合;下干下行與腸系膜上動(dòng)脈的末端吻合成弓(圖8-24)。沿途分支如下:
。ㄒ)結(jié)腸支colicbranch又稱(chēng)升支,斜向右上行,分布于升結(jié)腸下1/3部。
(二)盲腸前、后動(dòng)脈anteriorand posterior cecal arteries發(fā)出生向右下行,分別行經(jīng)盲腸前、后方,分布于腸壁。
圖8-24 回結(jié)腸動(dòng)脈
。ㄈ)回腸支ilealbranch為下干的延續(xù),向下至回腸末端附近與腸系膜上動(dòng)脈的終支吻合,但吻合不甚充分,在行右半結(jié)腸切除術(shù)結(jié)扎回結(jié)腸動(dòng)脈時(shí),需同時(shí)將回腸末段一并切除,以免因血流供應(yīng)不足引起不良后果。
。ㄋ)闌尾動(dòng)脈appendicularartery多起自下干或回腸支,向下經(jīng)回腸末端的后方入于闌尾系膜,沿系膜游離緣行至闌尾尖,沿途分小支至闌尾。
三、腸系膜下動(dòng)脈
腸系膜下動(dòng)脈inferiormesenteric artery在平第3腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前壁,在腹后壁腹膜深面行向左下方,在左髂窩從髂總動(dòng)、靜脈前方越過(guò),經(jīng)左輸尿管內(nèi)側(cè)入于乙狀結(jié)腸系膜,末端下降移行為直腸上脈,沿途發(fā)出左結(jié)腸動(dòng)脈和乙狀結(jié)腸動(dòng)脈(圖8-25)。
圖8-25 腸系膜下動(dòng)脈
1.左結(jié)腸動(dòng)脈
左結(jié)腸動(dòng)脈leftcolic artery為腸系膜下動(dòng)脈最上方的分支,在腹后壁腹膜深面左行,從前方跨過(guò)左睪丸(或卵巢)血管,左輸尿管和左腰大肌,至降結(jié)腸的右緣附近分為升、降支。升支在左腎前面行向左上方,至結(jié)腸左曲與中結(jié)腸動(dòng)脈左支吻合;降支與乙狀結(jié)腸動(dòng)脈的升支吻合。
2.乙狀結(jié)腸動(dòng)脈
乙狀結(jié)腸動(dòng)脈sigmoid arteries常為2-3支,發(fā)出后入乙狀結(jié)腸系膜,至乙狀結(jié)腸附近,每條動(dòng)脈分為升、降二支,互相吻合成動(dòng)脈弓。最上一支的升支與左結(jié)腸動(dòng)脈的降支吻合,最下一支的降支與直腸上動(dòng)脈多無(wú)吻合。分支布于降結(jié)腸下部及乙狀結(jié)腸。
3.直腸上動(dòng)脈
直腸上動(dòng)脈superiorrectal artery為腸系膜下動(dòng)脈的末支,在乙狀結(jié)腸系膜內(nèi)下行,經(jīng)髂總動(dòng)脈前方入盆腔,在第三骶椎高度直腸后方分為左、右兩支,沿直腸兩則下行,分布于直腸上部。在直腸壁內(nèi)與髂內(nèi)脈的分支直腸下動(dòng)脈吻合。