一、概述
精神病學評定量表(psyuchiatric rating scale,PRS)與ABS并無嚴格區(qū)別。因為評定量表非常多,為了敘述方便起見,加以人為分類。正同心理測驗一樣,按任何標準分類都不能概括無余,有一些量表可以分屬于一個以上的類別。精神科常用評定量表主要是測量其行為和癥狀的,其中的行為評定,主要是指與病理有關的。PRS主要偏重于精神科;ABS中包括有關智力行為評定。
臨床家們應用評定量表的原因如下:
1.客觀性 評定量表的目的很清楚,術語嚴格,劃分界級清楚,不同主試對同一受試的評分結果一致,能客觀地反映所觀察的對象。
2.數量化 對行為,心理狀態(tài)以及病理 癥狀均數量化,便于比較。
3.全面 一個量表為觀察某一心理品質,設計時各有關內容都內容都包括在內,比較全面。
臨床許多評定量表,按其應用目的進行分類,臨床上常應用于以下幾個方面:
1.晤談指導 因為量表內容全面,可保證完全和系統(tǒng)的精神病學晤談或檢查,不使有意義的內容有遺漏。
2.溝通 因為量表用語的語義有規(guī)定,加上數量化、圖表化,因此使不同理論觀點的人,在不同時間閱讀評定結果都可相互溝通。
3.治療進程記錄 癥狀的變化在不同階段都可清楚地表示出來。
4.研究 研究中所收集的信息要客觀、能數量化。評定量表可滿足這些要求。所以現在精神病學以及其它臨床的科學研究,都在應用量表。
二、臨床常用量表
�。ㄒ�)90項癥狀校核表(symptom distress checklist-90,SCL-90)
系Parloff等在“Cornell醫(yī)學指數”上發(fā)展而來。有幾個版本,如簡化本Scl-58,Scl-35等。Scl-90是標準本。90項癥狀分居于9個范疇,即①軀體化;②強迫觀念和行為;③人際敏感性;④抑郁;⑤焦慮;⑥仇視;⑦恐怖性焦慮;⑧妄想觀念;⑨精神質。每一癥狀分0~4五種程度。不作診斷用,而用于了解病人問題的范圍,并用于計劃治療、評估療效及觀察癥狀的消長情況。
記分和解釋方法:9個范疇(或分量表)分別含6~13個項目。分量表總分除以該量表所含項目數,得出一平均分。另外計算三個量表分:①一般癥狀指數--所得各項目分之和除以90;②陽性癥狀總數--所有得分項目數之和;③陽性癥狀惱人水平――所得各項目分之和除以陽性癥狀總數。根據這三個量數可以獲得病人在這些癥狀上的總印象。
Scl-90剖圖制作法:①以癥狀范疇為橫軸,按1-9范疇作等距離排列;②以癥狀水平為縱軸,從0-4等距離排列;③依次將各癥狀的平均數在上述坐標紙上描點,然后聯結各點即成。
專欄15-2 SCL-90問題舉例 | |
1.頭痛。 | 11.感到易被激惱或激怒。 |
2.緊張或內心不安。 | 12.心臟或胸部疼痛。 |
3.反復出現無法的不愉快念頭。 | 13.害怕空曠或上街。 |
4.暈倒或頭昏眼花。 | 14.感到精力不濟或遲鈍。 |
5.性欲缺乏或無性快感。 | 15.想結束生命。 |
6.感到被人挑剔。 | 16.聽到別人聽不到的聲音。 |
7.覺得有人在控制自己的思想。 | 17.發(fā)抖。 |
8.感到一些糜奢陽 | 18.感到大多數人都不可靠。 |
9.記憶一些事情很吃力。 | 19.食欲不振。 |
10.擔心不整潔或失誤。 | 20.容易哭泣。 |
(二)心境狀態(tài)剖圖(POMS)
系D.M.McNair等編(1971),為評定情緒的自評表。含6個分量表,共65項。每項系一形容詞,回答5個等級:0(全無);1(有一點);2(中等);3(很多);4(非常多)。被評者根據一周來的心境圈定適合的等級作回答。編者取1,000名正常人,計算出評定結果換算成T分表作為常模。平均為T50,在T30~70之間占全體人數的95%,從某一被評人的評分查到T分值后即可進行解釋。
專欄15-3 POMS的分量表及其所屬項目 | ||
分量表符號 | 分量表名稱 | 量表內項目 |
T | 緊張-焦慮 | 焦慮、緊張、發(fā)抖、如坐針氈、恐慌、自在(負分),心神不定、不安靜、神經過敏、焦慮。 |
D | 抑郁-氣餒 | 不快樂、懊悔、憂慮、沮喪、無希望、無價值、無勇氣、孤獨感、悲慘、暗淡、絕望、無援無用、被嚇一跳、內疚。 |
A | 發(fā)怒-敵視 | 發(fā)怒、怨惱、怨氣、懷恨、煩惱、不滿、悲痛、準備斗爭、反抗、失望、狂怒、壞脾氣。 |
V | 精力-活動性 | 充滿生氣、積極、精力旺盛、快樂、警覺、勁頭足、有朝氣。 |
F | 疲勞-遲鈍 | 筋疲力盡、倦怠、疲勞、耗竭、怠惰、厭倦、疲管不堪。 |
C | 慌亂-迷惑 | 慌亂、注意不集中、頭腦糊涂、迷惑、有效(負分)、記憶不好、遇事無主意。 |