2012年衛(wèi)生高級(jí)職稱考試神經(jīng)內(nèi)科輔導(dǎo)資料

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【 病史采集 】

1.易引起本病的原發(fā)�。杭边M(jìn)性高血壓、急慢性腎炎、妊娠高血壓綜合征、及嗜鉻細(xì)胞瘤等。

2.誘發(fā)因素：服用某些藥物激發(fā)血壓生高、或長期服用降壓藥物而突然停藥等。

3.癥狀：

（1) 頭痛：部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等。

（2) 全身癥狀：惡心嘔吐、眼花、抽搐等。

（3) 神經(jīng)癥狀：肢體麻木、偏癱、失語、偏盲、意識(shí)障礙等。

【 物理檢查 】

1.全身檢查：體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、面色、全身系統(tǒng)檢查。

2.�？茩z查：眼底動(dòng)脈情況、乳頭邊界、有無出血等；癱瘓分布、肌力、肌張力、病理征等。

【 診斷要點(diǎn) 】

1.病史：多有高血壓史，急性起病，發(fā)病前12～48小時(shí)往往先有血壓升高，超過250/150mmHg（33.3/20kPa)或平均動(dòng)脈壓超過15mmHg（20kPa) .表現(xiàn)為劇烈頭痛、煩燥不安、惡心嘔吐、眼花黑朦、抽搐。

2.體征：

（1) 一過性肢體發(fā)麻、偏癱、失語、偏盲等。

（2) 不同程度的意識(shí)障礙醫(yī)學(xué)全在線jfsoft.net.cn。

（3) 眼底見視乳頭水腫、視網(wǎng)膜火焰樣出血、動(dòng)脈痙攣。

（4) 原發(fā)病的表現(xiàn)：如高血壓心臟病、腎炎、尿毒癥、妊娠高血壓等。

【 鑒別診斷 】

1.腦出血；

2.腦梗塞；

3.蛛網(wǎng)膜下腔出血；

4.尿毒癥性腦病；

5.糖尿病性或低血糖性昏迷。

【 治療原則 】

1.迅速降血壓：一般應(yīng)使血壓降至接近病人平時(shí)血壓水平，不宜過低�？捎茫�利血平、硝普鈉、氯苯甲噻二嗪等。

2.降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫醫(yī)學(xué)全在線jfsoft.net.cn。

3.控制抽搐：首選安定，也可用苯巴比妥鈉、苯妥英鈉。

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