一、案例分析題:每個案例至少有3個提問,每個提問有6~12個備選答案,其中正確答案有1個或幾個,每選擇一個正確答案得1個得分點,每選擇一個錯誤答案扣1個得分點,扣至本提問得分點為0。
(1-8題共用題干)
病歷摘要:24歲女性,3周前出現(xiàn)情緒改變,言語結(jié)結(jié)巴巴,易激惹,反應(yīng)遲鈍。2周前出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木,針刺樣疼痛感,有時出現(xiàn)頸部觸電樣感,伴肢體乏力,下肢重于上肢,行走欠穩(wěn),尿潴留。體查:神志清楚,反應(yīng)遲鈍,欣快感,雙眼粗大水平震顫,構(gòu)音欠清,吟詩樣語言。咽反射遲鈍。左側(cè)肢體輕癱,左上肢Ⅴ-級,左下肢Ⅵ級,左側(cè)肢體共濟失調(diào),痛覺減退,Romberg氏征(+)。
1.該患者應(yīng)作哪些主要檢查?
A.腰穿
B.誘發(fā)電位
C.頭顱CT
D.頭顱MRI
E.腦組織活檢
F.肌電圖
G.胸片
H.心電圖
2.主要診斷是: 提示:VEP各波潛伏期延長。頭顱MRI示雙側(cè)大腦放射冠,腦干,小腦多個斑塊狀T低信號,T呈高信號影。
A.神經(jīng)白塞氏病
B.多發(fā)性硬化
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.病毒性腦炎
E.急性播散性腦脊髓炎
F.肝豆狀核變性
G.遺傳性共濟失調(diào)
H.神經(jīng)梅毒
I.腦白質(zhì)營養(yǎng)不良
3.有關(guān)多發(fā)性硬化的腦脊液檢查的表述哪些是錯誤的
A.多發(fā)性硬化腦脊液單核細胞輕度增多
B.多發(fā)性硬化腦脊液IgG指數(shù)增高
C.多發(fā)性硬化腦脊液出現(xiàn)特異性IgG寡克隆帶
D.IgG鞘內(nèi)合成的定量指標是指:CSF與血清IgG比值/CSF與血清白蛋白比值
E.IgG鞘內(nèi)合成的定量指標是指:CSF與血清IgG比值/CSF與血清球蛋白比值
F.多發(fā)性硬化的IgG指數(shù)大于0.7
G.多發(fā)性硬化的IgG指數(shù)小于0.7
H.IgG鞘內(nèi)合成的定性指標是IgG寡克隆帶
4.按Poser提出的診斷標準,該患者屬于下列哪型多發(fā)性硬化醫(yī)學全在線jfsoft.net.cn?
A.臨床確診多發(fā)性硬化
B.實驗室檢查支持確診多發(fā)性硬化
C.臨床可能多發(fā)性硬化
D.實驗室檢查支持可能多發(fā)性硬化
E.原發(fā)進展型多發(fā)性硬化
F.繼發(fā)進展型多發(fā)性硬化
G.進展復發(fā)型多發(fā)性硬化
H.緩解復發(fā)型多發(fā)性硬化
5.多發(fā)性硬化的Charcot氏三主征包括
A.意向性震顫
B.Lhermitte束征
C.一個半綜合癥
D.吟詩樣語言
E.Arnold-Chiari畸形
F.眼球震顫
G.肢體共濟失調(diào)
H.Romberg氏征
6.多發(fā)性硬化的病理改變可有
A.局灶性脫髓鞘斑
B.腦室周圍脫髓鞘斑
C.神經(jīng)膠質(zhì)增生
D.炎癥反應(yīng)
E.新舊病灶共存
F.半卵圓區(qū)中心脫髓鞘斑
G.小靜脈周圍炎
H.軸突崩解
7.針對多發(fā)性硬化治療下列哪項是錯誤的?
A.主要使用皮質(zhì)激素
B.INF-α
C.INF-β
D.免疫抑制劑
E.免疫球蛋白
F.血漿置換
G.對癥治療
H.中藥及理療
8.同心圓硬化的臨床特點是
A.多見于老年男性
B.多急性起病
C.多以精神癥狀為首發(fā)
D.有錐體束征
E.有眼外肌麻痹
F.MRI示腦白質(zhì)呈洋蔥頭樣改變或樹木年輪樣黑白相間病灶
G.類固醇激素可能有效
H.多數(shù)病程短、預后差
正確答案:1.ABD;2.B;3.CG;4.C;5.ADF;6.ABCDEFGH;7.B;8.BCDEFGH