2012年度神經(jīng)外科衛(wèi)生高級(jí)醫(yī)師職稱人機(jī)對(duì)話考試試題(一)

來(lái)源：本站原創(chuàng) 更新：2012-2-24 高級(jí)職稱考試論壇

病因?qū)W
引起此征的病變不一定是器質(zhì)性的，可能是功能性且可恢復(fù)。見(jiàn)表3－11
表3－11足柘！反射的鑒別診斷

 脊髓損傷＊
 頸髓病
 運(yùn)動(dòng)區(qū)或內(nèi)囊病變（腦血管病、腫瘤、挫傷等)
 硬膜下或硬膜外血腫
 積水性無(wú)腦畸形
 毒性－代謝性昏迷
 癲癇
 創(chuàng)傷醫(yī).學(xué)全在線提供jfsoft.net.cn
 短暫性腦缺血發(fā)作
 偏頭痛
運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)元病(ALS)
＊脊髓損傷中，脊髓休克期足底反射可能消失（見(jiàn)687頁(yè))
引出足柘！反射，和變異
正確的刺激方法是對(duì)外側(cè)足底及足橫弓5－6秒的一次性刺激32。引起有害刺激的其他方法也可引起足柘！反射（甚至在骶1皮節(jié)以外，正常情況下不引起趾屈的區(qū)域)，方法包括：Chaddock（搔刮足背外側(cè)，足柘！反射陰性時(shí)，有3％可表現(xiàn)此征陽(yáng)性)；Schaeffer（掐捏跟腱)；Oppenheim(指節(jié)沿脛骨滑下);Gordon（短暫地?cái)D壓腓腸肌)；醫(yī).學(xué)全在線提供jfsoft.net.cnBing(輕刺足背外側(cè))；Gonda或Stronsky（將第4或5足趾向外下?tīng)坷⒎砰_)。
Hoffman’s征
可能提示支配上肢的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷。由敲擊中指遠(yuǎn)端指節(jié)引出，病理反應(yīng)包括拇指屈曲（正常時(shí)也可呈弱陽(yáng)性)。