(2) 繼發(fā)性癲癇:指由顱內(nèi)腫瘤、外傷、感染、腦血管病、寄生蟲病、先天性異常、變性及脫髓鞘疾病,全身代謝和中毒性疾病等引起的癲癇,多為部分性發(fā)作,也可有大發(fā)作,可有神經(jīng)系統(tǒng)體征。多無家族史,腦電圖多有局限性異常。頭顱C T 檢查可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病灶。
【
鑒別診斷 】
1.
癔癥。
2.暈厥。
3.發(fā)作性低血糖。
4.
發(fā)作性睡病 5.
短暫性腦缺血發(fā)作。
【
治療原則 】
1.病因治療。
2.抗癲癇藥物治療。藥物使用原則:
- 根據(jù)癲癇類型選擇藥物。
- 藥物劑量從常量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制而又沒有嚴重毒副作用為宜。
- 給藥次數(shù)與時間應(yīng)根據(jù)發(fā)作特點及藥物特性而定。
- 堅持連續(xù)服藥,不隨便更換或間斷,須更換藥物時注意新用藥物達治療作用時才能停用原用藥物。治療的終止應(yīng)視不同類型癲癇而定出減量及停藥時間jfsoft.net.cn。一般認為發(fā)作完全控制后,如無不良反應(yīng),則再繼續(xù)服2~3年。當(dāng)病人具備了停藥的條件后,逐漸減少藥物劑量,減藥過程不少于6個月到1年。
- 注意抗癲癇藥物毒副反應(yīng)的監(jiān)測,定期檢查肝功能及血常規(guī)等。
各類抗癲癇藥物治療的選擇
發(fā)作類型 |
首 選 |
每日劑量mg |
次 選 |
原發(fā)性大發(fā)作 |
丙戊酸鈉 |
600~1200 |
苯妥英鈉、苯巴比妥 |
繼發(fā)性大發(fā)作或 |
苯妥英鈉 |
300~500 |
卡馬西平或苯巴比妥 |
單純部分性發(fā)作 |
|
|
jfsoft.net.cn |
復(fù)雜部分性發(fā)作 |
卡馬西平 |
600~1200 |
撲癇酮或苯妥英鈉 |
失神性小發(fā)作 |
乙琥胺 |
1000~1500 |
丙戊酸鈉 |
非典型小發(fā)作 |
氯硝安定 |
5~20 |
苯巴比妥或硝基安定 |
間腦癲癇 |
苯妥英鈉 |
300~500 |
苯巴比妥、丙戊酸鈉 |
【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】
1.治愈:發(fā)作控制達2 年以上者。 醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理jfsoft.net.cn
2.好轉(zhuǎn):發(fā)作已被控制,但未達2 年以上者。
3.未愈:發(fā)作未能控制者。
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