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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 高級(jí)職稱 > 考試題庫(kù) > 正文:2012年浙江省呼吸內(nèi)科醫(yī)學(xué)系列高級(jí)職稱理論測(cè)試習(xí)題—肺栓塞
    

2012年度浙江省呼吸內(nèi)科醫(yī)學(xué)系列高級(jí)職稱理論測(cè)試習(xí)題—肺栓塞

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-11-19 高級(jí)職稱考試論壇


    6.肺掃描:灌注掃描缺損而通氣掃描正常,二者不相匹配,即肺無血流,有通氣。
    7.肺動(dòng)脈造影:可確定栓塞的部位、大小。同時(shí)可測(cè)血液動(dòng)力學(xué)變化。
    【 鑒別診斷 】
    1.急性心肌梗塞;
    2.肺炎
    3.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤;
    4.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓。
    【 治療原則 】
    1.一般治療:
    (1) 對(duì)癥、支持治療:劇烈胸痛、皮下注射哌替啶50~100mg或罌栗堿30~60mg。
    (2) 吸氧。
    (3) 解痙:阿托品0.5~1mg靜注,必要時(shí)可每1~4h注射一次。
    2.溶栓治療:早期應(yīng)予溶栓治療。
    (1) 尿激酶:醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供jfsoft.net.cn開始10 分鐘內(nèi)靜注4400u/Kg , 以后12~24h 內(nèi)靜注4400u/Kg;
    (2) 鏈激酶:醫(yī),學(xué).全,在.線jfsoft.net.cn30分鐘內(nèi)以50萬u加入5%葡萄糖溶液100ml靜滴, 然后每小時(shí)給予10萬u,連續(xù)靜滴24h;
    (3) 組織型纖溶酶原激活劑(tissue-type plasminogen activator,tpA):50mg靜滴2h,必要時(shí)再追加40mg靜滴4h。
    3.抗凝治療:輕、中度肺栓塞可行抗凝治療。
    肝素首劑5000~8000u靜注后,根據(jù)凝血時(shí)間進(jìn)行調(diào)節(jié)劑量,使凝血時(shí)間為正常對(duì)照的2~2.5倍,持續(xù)應(yīng)用7~10日, 改為口服抗凝劑華法令治療6周~6月,華法令前二日10mg/d,以后2.5~5mg/d。
    4.外科治療:
    (1) 栓子摘除術(shù);
    (2) 腔靜脈阻斷術(shù)。
    【 療效標(biāo)準(zhǔn) 】醫(yī)學(xué),全 在線.提 供jfsoft.net.cn
    1.治愈標(biāo)準(zhǔn):癥狀和體征消失,X線檢查病變消失,肺灌注顯像正常。
    2.好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn):癥狀好轉(zhuǎn),X線檢查病變明顯好轉(zhuǎn),肺灌注缺損已縮小。
    【 出院指標(biāo) 】
    達(dá)到治愈或好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)者,可出院。           
 ( 陳升汶 )

 

2011年高級(jí)職稱各省考試信息》》

 

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