2012年度黑龍江省衛(wèi)生系列高級職稱普通外科學申報評審復習案例分析題(二)
男,6個月,出生不久哭鬧時右陰囊有一包塊,平臥安靜時包塊明顯縮小或消失。2小時前因哭鬧包塊掉出伴嘔奶,不?摁[,精神萎靡,右陰囊可見一似梨狀包塊。
1.★★★最有價值的檢查方法是 醫(yī).學全在線提供jfsoft.net.cn
A.測定血生化 B.腹部X線光片 C.測定白細胞計數(shù)與分類
D.直腸指檢 E.B型超聲檢查
本題正確答案:B
題解:斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別:(1)斜疝兒童、青壯年多見,經(jīng)腹股溝管突出,橢圓形或梨形,回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出,透光試驗不透光,易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。(2)直疝多見于老年男性,經(jīng)腹股溝三角突出,半球形,基底較寬,回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出,透光試驗不透光,不易嵌頓。(3)股疝中年以上婦女多見,經(jīng)股管從卵圓窩突出,半球型,回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出,透光試驗不透光,極易嵌頓,易出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。
2.★★★最有可能診斷是
A.交通性鞘膜積液 B.睪丸炎 C.嵌頓疝 D.睪丸發(fā)育異常 E.睪丸扭轉(zhuǎn)
本題正確答案:C
題解:2小時前因哭鬧包塊掉出伴嘔奶,不?摁[,精神萎靡提示有可能發(fā)生嵌頓。 醫(yī).學全在線提供jfsoft.net.cn
3.★★★本例最有效的治療措施是
A.應用鎮(zhèn)靜劑 B.應用止疼劑 C.靜脈補液糾正酸堿失衡
D.試行手法復位 E.抗生素治療
本題正確答案:D
題解:治療原則①非手術(shù)療法僅適用于嬰幼兒及年老、體弱者;②一般均應盡早施行手術(shù);③術(shù)前對慢性咳嗽、排尿困難、腹水、便秘、腫瘤或妊娠等可致腹內(nèi)壓增高的因素進行治療,而術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動,以免術(shù)后復發(fā)。