2012年度廣東省高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格婦產(chǎn)科學(xué)案例分析題(二)
該孕婦妊娠40+1周,孕4產(chǎn)0,既往有兩次人工流產(chǎn)和一次藥物流產(chǎn)史,藥物流產(chǎn)后因出血時(shí)間長(zhǎng)曾行清宮術(shù)。此次妊娠產(chǎn)檢無(wú)異常,自然發(fā)動(dòng)宮縮,產(chǎn)程順利,在會(huì)陰側(cè)切下自然分娩一體重為3450克的嬰兒,10分鐘后因?yàn)殛幍莱鲅啵ケP未娩出,行人工剝離胎盤術(shù),剝離至2/3時(shí)發(fā)現(xiàn)剩余部分胎盤與子宮分界不清,無(wú)法剝離,此時(shí)陰道出血洶涌,大約1000ml,產(chǎn)婦出現(xiàn)面色蒼白,脈搏98次/分,血壓80/40mmHg。醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理jfsoft.net.cn
◆ 如何診斷處理?
病例2答案
◆ 診斷:產(chǎn)后出血,胎盤植入。該孕婦有多次刮宮史,胎兒娩出后,因?yàn)槌鲅嘈腥斯冸x胎盤時(shí)發(fā)現(xiàn)部分胎盤與子宮分界不清,并在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量陰道出血,從病史和臨床體征可以初步診斷為胎盤植入。產(chǎn)后出血的病因?yàn)樘ケP因素導(dǎo)致,處理原則是在快速輸血、醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理jfsoft.net.cn輸液等抗休克治療的基礎(chǔ)上,立即行手術(shù),如果術(shù)中確定為胎盤植入,無(wú)法止血,需行子宮次全切除術(shù)。