時已達(dá)Ⅲ－Ⅳ期，因之目前多采用美國退伍軍人醫(yī)院制定的局限性和廣泛性兩期方法。局限期系指病變局限于一側(cè)胸腔、縱隔、前斜角肌及鎖骨上淋巴結(jié)，但不能有明顯的上腔靜脈壓迫、聲帶麻痹和胸腔積液。廣泛期系指超過上述范圍的病人。這種分期方法簡單、實(shí)用、己被廣泛采用。
為了準(zhǔn)確地分期以制定合適的治療方案，jfsoft.net.cn應(yīng)進(jìn)行必要的檢查。除一般查體、常規(guī)化驗(yàn)、正側(cè)位胸片外，尚需包括顱、肝、腹膜后（特別是腎上腺)、骨髓及骨是否受侵的檢查。
【 鑒別診斷 】
肺癌應(yīng)與下列疾病鑒別：
1．結(jié)核球；
2．錯構(gòu)瘤；
3．肺炎性假瘤；
4．肺包囊蟲病；
5．肺膿腫、肺霉菌病等。
【 治療原則 】
手術(shù)治療是當(dāng)今肺癌治療的首選方法，具體方法應(yīng)根據(jù)組織學(xué)類型、生物學(xué)的特性、臨床分期制訂。
1．非小細(xì)胞肺癌（NSCLC)
（1)Ⅰ、Ⅱ期：只要無剖胸探查禁忌證，都建議病人接受手術(shù)治療，手術(shù)以根治為目的。術(shù)后除Ⅰa期外進(jìn)行輔助化療，有殘留者術(shù)后放療。拒絕手術(shù)或有手術(shù)禁忌證者，予根治性放療。
（2)Ⅲa期：對經(jīng)過常規(guī)Ｘ線檢查、CT等檢查證實(shí)有可能切除的病人，首選剖胸探查，力爭作規(guī)范性根治術(shù)。徹底切除有困難時，醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理jfsoft.net.cn應(yīng)盡可能切除腫瘤，并標(biāo)記銀夾，殘留病灶術(shù)后放療、化療。無手術(shù)指征的病人，應(yīng)作根治性放療、輔助化療。肺上溝癌先作術(shù)前放療。
（3)Ⅲb期：以放療、化療為主。
（4)Ⅳ期：主要使用全身化療，輔以免疫、中藥治療及對癥治療。
2．小細(xì)胞肺癌（SCLC)
總的治療原則是強(qiáng)調(diào)全身化療，輔以手術(shù)和／或放療。
（1)局限期：
1)凡病變?yōu)橹車�、分期為T1~2N0~1M0患者可先化療二周期，再行根治性手術(shù)，然后再采用聯(lián)合化療方案治療4~6周期。
2)化療和放療交替使用，jfsoft.net.cn手術(shù)作為處理放、化療后殘留病灶的手段。
（2)廣泛期：以化療為主，對化療療效較佳者，可作局部殘留腫瘤的補(bǔ)充放療。
（3)沒有必要作預(yù)防性腦放射治療。
3．常用化療方案：
（1)小細(xì)胞肺癌：
1)CHO（CTX、THP - ADM、VCR)；
2)EP（VP - 16，DDP)；
3)VIP（VP)- 16、IFO、DDP)。
（2)非小細(xì)胞肺癌：
1)CHP（CTX、THP - ADM、DDP)；
2)MVP（MMC、VDS、DDP)；
3)NP（NVB、DDP)；
4)TP（Taxol、DDP)。
【 療效及出院標(biāo)準(zhǔn) 】
療效標(biāo)準(zhǔn)按WHO實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)判定，凡達(dá)到臨床治愈或好轉(zhuǎn)、病情相對穩(wěn)定者可出院。
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