山東衛(wèi)生省級繼教培訓(xùn)項目2010年下半年考試試題(內(nèi)科)
本試題共25個選擇題，每題4分。
1.中老年男性性腺功能減退癥的發(fā)生的病因之一，是由于( )，造成促性腺激素釋放激素(GnRH)的分泌減少和紊亂。
A.黃體生成素分泌減少 B.下丘腦的分泌儲存受損
C.睪丸T分泌的晝夜節(jié)律消失
2.LOH的診斷主要依賴臨床癥狀和實驗室檢測。實驗室檢測主要包括( )和( )檢測。( )
A.CT，超聲 B.核磁共振，Bio-T及生殖內(nèi)分泌激素
C.游離睪酮，Bio-T及生殖內(nèi)分泌激素
3.中老年男性性腺功能減退癥患者應(yīng)保持健康的生活方式，以下沒有被列為危險因素的是：( )
A.保持良好的心態(tài)和夫妻關(guān)系，減少戶外活動
B.積極控制合并的慢性疾病 C.避免不良生活習(xí)慣
4.中老年男性性腺功能減退癥T補充治療應(yīng)達到的標準之一是補充每天T的生理需要量，對于應(yīng)達到的T的生理需要量，下面哪一組的數(shù)值是正確的？( )
A.0.3～1.0 mg／d B.3～10 mg／d C.13～30 mg／d
5.男性性腺功能減退癥的禁忌證：前列腺癌或乳腺癌；紅細胞增多癥；嚴重睡眠呼吸暫停綜合征；良性前列腺增生伴有嚴重下尿路梗阻；嚴重心臟或肝、腎功能衰竭；前列腺特異抗原( )懷疑前列腺癌。
A.＞4 ng/ml B.＜4 ng/ml C.＞8 ng/ml
6.患者或因房室結(jié)內(nèi)隱匿性傳導(dǎo)，或因房室結(jié)本身病變造成傳導(dǎo)阻滯使心室率緩慢，屬于哪種心動過緩性心力衰竭的類型？( )
A.心房顫動(簡稱房顫)或心房撲動(簡稱房撲)時的緩慢心室率
B.房室阻滯 C.病竇綜合征
7.無論何種原因，心室率減慢的患者其突出的特點是心室舒張期顯著延長，這個特點可使( )
A.心室舒張期容量減少，心室舒張末期壓力增加減小
B.心房容量負荷增加，心房壓力增加
C.心室舒張期容量負荷增加，心室舒張末期壓力增加
8.對于心動過緩性心力衰竭的診斷下列哪些描述是正確的( )
A.心音圖：完全性AVB時，在第一心音前常見房室同步收縮形成的附加心音圖
B.X線檢查：心影可縮小，可有肺充血表現(xiàn)
C.超聲心動圖：心腔擴大，以左室擴大多見，室壁變薄
9.診斷BIHF時，需要排除與心動過緩相關(guān)的器質(zhì)性心臟病。心臟超聲提示四腔擴大、室壁變薄、運動彌漫性減弱、左室射血分數(shù)顯著降低等，說明該患者是( )
A.擴張性心肌病 B.缺血性心臟病 C.高血壓性心臟病
10.心動過緩性心力衰竭患者除了有心動過緩的癥狀，如乏力、頭暈、黑甚至暈厥外，可出現(xiàn)左或(和)右心衰的癥狀與體征，還具有如下心臟體征( )
A.心尖搏動頻率緩慢或間期不規(guī)則，有時在一個心動周期內(nèi)的一次搏動之后有兩次附加搏動
B.心尖部第一心音常減弱，此與舒張期容量增加及心肌收縮力下降有關(guān)
C.A、B皆選
11.潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)( )
A.有偶然發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛
B.里急后重和不同程度的全身癥狀，病程多在1周以上
C.可有關(guān)節(jié)、皮膚、眼、口和肝膽等腸外表現(xiàn)
12.潰瘍性結(jié)腸炎的鋇劑灌腸檢查的表現(xiàn)，以下表述不正確的是( )
A.黏膜粗亂和(或)顆粒樣改變
B.腸管邊緣呈不規(guī)則波浪形狀，腸壁有多發(fā)性小充盈缺損
C.腸管短縮，袋囊消失呈鉛管樣
13.一位腹痛病人經(jīng)查驗由細菌感染所致，特點為急性發(fā)作時發(fā)熱、腹痛較明顯，外周血血小板不增加，糞便檢查可分離出致病菌，抗生素治療有效，在4周內(nèi)消散。根據(jù)以上表述可判斷該病人患( )。
A.潰瘍性結(jié)腸炎 B.急性感染性結(jié)腸炎 C.阿米巴腸炎
14.根據(jù)病人慢性起病、反復(fù)發(fā)作的右下腹或臍周腹痛、腹瀉，可伴腹部腫塊、梗阻、腸瘺、肛門病變和反復(fù)口腔潰瘍，以及發(fā)熱、貧血、體質(zhì)量下降、發(fā)育遲緩等全身癥狀，可判斷該病人患( )。
A.潰瘍性結(jié)腸炎 B.急性感染性結(jié)腸炎 C.結(jié)腸克羅恩病
15.( )檢查無助于潰瘍性結(jié)腸炎和結(jié)腸克羅恩病二者進行鑒別診斷。
A.糞便檢測 B.中性粒細胞胞質(zhì)抗體
C.釀酒酵母菌抗體檢測
16.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的危險因素不包括以下哪項？( )
A.肥胖 B.性激素低下 C.體力活動缺乏
17.骨強度反映了骨密度和骨質(zhì)量。而骨幾何形態(tài)、微結(jié)構(gòu)、骨重建、骨礦化、微損傷累積和骨的膠原與礦鹽等材料特性是( )的體現(xiàn)。
A.骨強度 B.骨密度 C.骨質(zhì)量
18.骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)不包括( )
A.酸痛 B.駝背、變矮 C.骨折
19.用國內(nèi)標準差法診斷骨質(zhì)疏松癥，峰值骨量下降-1～-2個標準差，說明( )
A.正常 B.骨量減少 C.骨質(zhì)疏松
20.鈣、活性維生素D等能調(diào)節(jié)骨代謝，按照我國營養(yǎng)學(xué)會的推薦劑量，絕經(jīng)后婦女和老年人每日需( )。
A.1200mg和800lu B.800mg和200lu
C.l000mg和400～800lu
21.下列不屬于臨時起搏治療急性心肌梗死適應(yīng)證的內(nèi)容是( )。
A.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯 B.白喉傷寒引起的AVB
C.完全性左或右束支傳導(dǎo)阻滯伴有P-R間期延長
22.臨時心臟起搏的類型包括心室起搏、心房起搏和雙腔起搏，( )是最常用的類型。
A.心房起搏 B.心室起搏 C.雙腔起搏
23.起搏器連續(xù)發(fā)放脈沖的頻率一般為( )次/min，通常取( )次/min為基本頻率。
A.40～120，60～70 B.90～100，80～100
C.80～120，80～90
24.以下哪些原因不會導(dǎo)致監(jiān)測心率低于設(shè)定起搏心率？( )
A.起搏導(dǎo)線脫落或扭曲
B.設(shè)定頻率錯誤
C.電池用完或?qū)?lián)不良
25.臨時心臟起搏最常用的靜脈入路是( )。
A.股靜脈、鎖骨下靜脈和右側(cè)頸內(nèi)靜脈
B.股靜脈及肱靜脈 C.鎖骨下靜脈，頸外靜脈
本試題共25個選擇題，每題4分。
1.對于胰腺外傷的診斷來說，( )檢查簡單易行，并可重復(fù)進行，對于腹內(nèi)積液的診斷具有可靠性，在腹部外傷的診斷中有一定價值。( )檢查是顯示腹膜后器官最好的檢查方法。
A.CT，超聲 B.超聲，CT C.超聲，磁共振膽胰管造影
2.胰腺外傷的CT表現(xiàn)：胰腺實質(zhì)的斷裂或血腫，腹腔內(nèi)或腹膜后積液，( )，左腎前筋膜增厚，腹膜后血腫等。
A.脾動脈與胰體間液體分隔 B.無液體分隔
C.脾靜脈與胰體間液體分隔
3.依據(jù)辺見弘分類法，以下胰腺損傷的級別應(yīng)定為( )型：胰腺點狀出血或血腫；被膜完整，腹腔內(nèi)無胰腺漏出。
A.挫傷型 B.裂傷型 C.主胰管損傷
4.依據(jù)美國創(chuàng)傷外科學(xué)會1990年分類法，無主胰管損傷的主要是哪幾種分型？( )
A.Ⅰ型 B.Ⅰ型和Ⅱ型 C.Ⅰ～Ⅲ型
5.在胰腺外傷手術(shù)探查中，確定( )對選擇手術(shù)方式有重要意義。
A.主胰管損傷 B.胰腺遠端損傷 C.胰腺近端損傷
6.典型的纖維黏連是高度分化的，其表面有一層與正常腹膜表面相同的間皮細胞，內(nèi)部是由大量膠原纖維及部分彈性纖維組成的結(jié)締組織，其間分布著纖維母細胞及少量吞噬細胞；并有毛細血管長入其中，能提供養(yǎng)分，但其缺乏( )，故不同于正常血管。
A.真正的內(nèi)膜結(jié)構(gòu) B.完整的代謝系統(tǒng)
C.充分的膠原蛋白
7.研究表明，機械性損傷、組織缺血、外源性物質(zhì)的植入以及腹膜炎造成的漿膜損傷，最初表現(xiàn)為炎癥反應(yīng)，引起各種炎性細胞和纖維漿液性滲出，并激活凝血系統(tǒng)使纖維蛋白沉積和凝固。而這種凝固的纖維蛋白是溶解還是機化形成永久的纖維性黏連，關(guān)鍵取決于( )。
A.新陳代謝是否正常 B.凝血機制是否正常
C.纖溶系統(tǒng)的完整與否
8.嚴格遵守手術(shù)操作規(guī)范和輕柔細致的手術(shù)操作是預(yù)防腹腔黏連較為有效的手段，以下關(guān)于預(yù)防腹腔黏連的措施描述不正確的是( )
A.實施腹腔鏡手術(shù)基本避免了腹腔黏連的發(fā)生
B.減少不必要的操作和手術(shù)時間
C.防止異物介入、使用無滑石粉的手套
9.局部應(yīng)用屏障物質(zhì)是預(yù)防腹腔黏連的輔助措施之一，www.med126.com目前較常用的屏障物質(zhì)有( )
A.大分子溶液類透明質(zhì)酸 B.小分子溶液類卵磷脂
C.大分子溶液類羧甲基纖維素
10.預(yù)防腹腔黏連的機械隔離物中有一種生物相溶性良好、能完全在體內(nèi)降解、無毒的液性生物材料，動物實驗證實，其抗黏連作用明顯，其用于腹腔1d后形成膠凍樣物質(zhì)，可保護受損組織再上皮化，約5d后自體內(nèi)清除。該材料是指的以下哪種隔離物？( )
A.透明質(zhì)酸復(fù)合生物膜 B.羧甲基纖維素
C.氧化再生纖維素
11.縫合進針處與切口(或傷口)邊緣的距離稱為邊距，腹部皮膚切口縫合的邊距一般為( )，腸吻合的邊距約為( )
A.0.3cm，0.5cm B.1cm，0.3cm C.0.5cm，0.3cm
12.內(nèi)翻縫合時使創(chuàng)緣兩側(cè)部分組織呈內(nèi)翻狀態(tài)以保證縫合外表面光滑避免黏連，多用于( )。
A.皮膚、筋膜、肌腱 B.胃腸道吻合 C.組織器官
13.彎針按其弧度不同分為1/4、3/8、1/2或5/8等不同弧度。其中( )弧度彎針最常用于縫合皮膚，( )弧度彎針通常用于操作困難的受限空間，如盆腔等深部體腔的手術(shù)中。
A.5/8，1/2或3/8 B.3/8，1/2或5/8 C.3/8，1/4或5/8
14.被縫合組織的抗張強度是手術(shù)醫(yī)生選擇縫線型號和抗張強度的先決條件，現(xiàn)在一般公認，縫線的抗張強度( )組織的抗張強度。
A.大于 B.小于 C.等于
15.單純連續(xù)對合縫合常用于縫合( )。
A.胸膜或腹膜 B.血管破裂孔 C.肌肉、筋膜
16.眼球突然遭到突然鈍性打擊，力量經(jīng)玻璃體向眼球壁釋放，造成眼球壁由內(nèi)向外全層破裂，傷口往往發(fā)生在眼球薄弱處而非受力點。這屬于( )類型眼外傷？
A.破裂傷 B.裂傷 C.鈍挫傷
17.角膜裂傷縫合應(yīng)注意以下幾點，其中表述不正確的是：( )
A.10-0縫線，深度達90%角膜厚度 B.水密縫合減少角膜散光 C.線結(jié)剪短，避免角膜刺激和誘導(dǎo)血管新生，防止組織嵌頓
18.眼內(nèi)異物依據(jù)成分和性質(zhì)決定摘除的時機，下列需要急癥摘除的異物有( )
A.木渣 B.玻璃 C.石頭
19.眼球鈍挫傷引起的前房積血是由于虹膜或睫狀體血管破裂，出血量少可以自行吸收。并發(fā)癥包括繼發(fā)性出血(多在傷后２４ｈ)、繼發(fā)性青光眼和角膜血染。治療時采用：( )
A.臥床休息，取平臥位
B.觀測眼壓，必要時手術(shù)行前房沖洗
C.補血劑+糖皮質(zhì)激素
20.眼球破裂傷是由眼球鈍挫傷造成的開放性眼外傷。www.med126.com破裂口常發(fā)生在眼球前部的Schlemm氏管周圍，也可發(fā)生在眼外肌或后部較為隱蔽的地方。可有虹膜、睫狀體、晶狀體、玻璃體、視網(wǎng)膜等組織脫出。一期處理不正確的做法是( )
A.避免擠壓以免更多眼內(nèi)容物脫出
B.盡量找到破裂口的止端縫合，必要時剪斷眼外肌
C.盡量還納脫出的晶狀體和玻璃體等眼內(nèi)組織
21.經(jīng)牙槽嵴頂入路上頜竇提升(內(nèi)提升)術(shù)的適應(yīng)證為：符合牙種植術(shù)適應(yīng)證，并排除禁忌證者；上頜后牙區(qū)牙齒缺失，上頜竇底與牙槽嵴頂之間的骨高度不足尤適用于單顆牙缺失或者間隔牙缺失者；無上頜竇炎、上頜竇囊腫、上頜竇腫瘤等。上頜竇底與牙槽嵴頂之間的骨高度是指( )。
A.10mm＞高度≥1.5mm B.10mm＞高度≥5mm
C.5mm＞高度≥1mm
22.除常規(guī)牙種植術(shù)后醫(yī)囑外，需抗感染治療3～5天；還要求患者盡量避免( )。
A.食用刺激性食物
B.局部冷敷 C.用力擤鼻涕
23.若術(shù)中出現(xiàn)上頜竇穿通，視程度進行處理。若上頜竇底提升高度3.3mm，則應(yīng)( )
A.終止手術(shù)，嚴密縫合
B.在種植窩洞內(nèi)放入生物膜后植入種植體
C.仍可植入種植體
24.實施上頜竇底提升時，輕輕敲擊直徑為（ )的頂端為凹面的骨擠壓器擴大窩洞
A.1.5mm B.2.5mm C.3.5mm
25.由于張口度的限制，在( )應(yīng)用經(jīng)牙槽嵴頂入路行上頜竇提升（內(nèi)提升)牙種植術(shù)行牙種植有一定困難，操作時要特別注意種植體植入的位置和軸向。
A.上頜第二磨牙區(qū) B.上頜第一磨牙區(qū) C.A、B皆選
