2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師教材-急診與急救、基本技能變動(dòng)
2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師指導(dǎo)用書已經(jīng)公布，經(jīng)過與2018年教材對比，急診與急救、基本技能具體變動(dòng)內(nèi)容小編為大家整理如下：
溫馨提示：除以下變動(dòng)外，該部分內(nèi)容有章節(jié)順序的調(diào)整，個(gè)別刪減或增加語句的情況，對于應(yīng)試并無實(shí)質(zhì)性的影響。
| 頁碼 | 2018 | 2019 |
| P359 | “休克”的“診斷”變動(dòng) | |
| P360 | - 正性肌力藥：毛花苷丙使用時(shí)應(yīng)少量多次給藥 |
硝酸酯類：硝普鈉用量增加“每4～6小時(shí)換瓶”； 正性肌力藥：毛花苷丙使用時(shí)應(yīng)每次0.2mg給藥，一天2次 |
| P361 | “糖皮質(zhì)激素”有添加內(nèi)容 | |
| P365 | “心臟驟�！钡乃幬镏委煛�胺碘酮首劑加入5%葡萄糖水，3～5分鐘后重復(fù)加入5%葡萄糖水” | “心臟驟停”的藥物治療“胺碘酮首劑加入生理鹽水，3～5分鐘后重復(fù)加入生理鹽水” |
| P365 | 急性肺栓塞“有慢性血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素”有添加內(nèi)容 | |
| P366 | 急性心肌梗死轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)：力爭發(fā)病6小時(shí)內(nèi)得到血管再通手術(shù)治療或溶栓治療 | 急性心肌梗死轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)：力爭發(fā)病90分鐘內(nèi)得到血管再通手術(shù)治療或溶栓治療 |
| P367 | “糖尿病酮癥酸中毒”的“現(xiàn)場急救”變動(dòng)較大 | |
| P369 | 刪除“小兒熱性驚厥”（章節(jié)) | |
| P374 | “常見的骨折”分為幾個(gè)章節(jié)內(nèi)容安排在“常見病與多發(fā)病-運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)” | 已經(jīng)整合在該處 |
| P374 | “肱骨干骨折”的“防治原則”更名為“急救處理原則”，有添加內(nèi)容 | |
| P377 | “股骨頸骨折”的“防治原則”更名為“急救處理原則”，有添加內(nèi)容 | |
| P377 | “脛骨骨折”的“概念”，“間接暴力”內(nèi)容變動(dòng)較大 | |
| P378 | “脛骨骨折”的“防治原則”更名為“急救處理原則”，內(nèi)容變動(dòng)較大 | |
| P379 | “骨盆骨折”的“防治原則”更名為“急救處理原則”，有添加內(nèi)容 | |
| P380 | “按關(guān)節(jié)腔是否與外界相通分類”刪除“其中通過身體自然腔隙與外界相通亦為開放性脫位” | |
| P382 | “肩關(guān)節(jié)前脫位機(jī)制”刪除“足球運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷所發(fā)生的肩關(guān)節(jié)脫位以第二種直接暴力機(jī)制最為多見”； “治療與轉(zhuǎn)診”添加“注意脫位類型、是否合并骨折、有無腋神經(jīng)和臂叢損傷” | |
| P385 | “滅鼠藥中毒”的“轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)”增加“肝衰竭、出凝血功能障礙” | |
| P392 | “淹溺”中“對意識(shí)喪失但又呼吸心跳病人的現(xiàn)場急救”添加“搶救須堅(jiān)持到確定為臨床死亡止，不可中斷” | |
| P401 | “其他相關(guān)病史”為“有無藥物過敏史” | “其他相關(guān)病史”為“有無藥物和（或)食物過敏史”，并添加了“若有既往病史，需詢問該病的診療情況” |
| P401 | “條理性強(qiáng)，要抓住重點(diǎn)”有添加內(nèi)容 | |
| P402 | “病史采集語言要通俗易懂”有添加內(nèi)容； “注意病史采集過程中的態(tài)度”有添加內(nèi)容 | |
| P402 | 添加“水腫”（病史采集)； 刪除“咽痛”（病史采集) | |
| P404 | “咯血”的現(xiàn)病史增加“吸煙情況” | |
| P405 | “嘔血及便血”、“腹痛”的病例有變化 | |
| P406 | “腹瀉”的病例有變化 | |
| P407 | “黃疸”的“診療經(jīng)過”刪除“MRCP” | |
| P408 | “血尿”的“伴隨癥狀問診”添加“是否伴有水腫、血壓升高” | |
| P408 | 添加“陰道出血”（病史采集) | |
| P410 | “體格檢查”的第一段前言內(nèi)容有變動(dòng)； “叩診”內(nèi)容有變動(dòng) | |
| P411 | “生命體征”中“鼓膜法是應(yīng)用紅外線體溫計(jì)” | “生命體征”中“耳測法和額測法是應(yīng)用紅外線體溫計(jì)” |
| P411 | “淋巴結(jié)”添加具體的淋巴結(jié)部位； “頭頸部檢查”中“眼的結(jié)構(gòu)”有變動(dòng)；“頸部”的包含內(nèi)容有變動(dòng) | |
| P412 | “胸部檢查”刪除“胸部、胸廓”； “乳房”的“觸診”有變動(dòng) | |
| P414 | “腹部檢查”中“腹部外形”有添加內(nèi)容；“呼吸運(yùn)動(dòng)”有添加內(nèi)容 | |
| P414 | “腹部觸診”中的“壓痛、反跳痛”有“正常腹部無壓痛。主要壓痛點(diǎn)有麥?zhǔn)宵c(diǎn)、膽囊點(diǎn)、肋脊點(diǎn)” | 刪除 |
| P414 | “雙手觸診法”有添加內(nèi)容； “脾臟觸診”有添加內(nèi)容 | |
| P416 | “深反射”添加“橈骨骨膜反射” | |
| P416 | “心肺復(fù)蘇”更名為“觸及心肺復(fù)蘇”，內(nèi)容變動(dòng)較大 | |
| P418 | “吸氧術(shù)”的“禁忌證”有添加內(nèi)容；“操作步驟、操作后處理”變動(dòng)較大； “切開、縫合、打結(jié)、拆線”首段內(nèi)容變動(dòng)較大 | |
| P421 | “拆線”的“禁忌證”中延遲拆線的有“老年患者及嬰幼兒” | “拆線”的“禁忌證”中延遲拆線的改為“老年病人及糖尿病病人” |
| P423 | “拆線”的“操作方法”中消毒為1遍 | “拆線”的“操作方法”中消毒改為1～2遍 |
| P426 | 添加“皮內(nèi)注射（皮試)”（P428)； “肌內(nèi)注射”刪除“適應(yīng)證、禁忌證”；“操作前準(zhǔn)備”增加“了解病人以往用藥的過敏史” | |
| P427 | “肌內(nèi)注射”的“操作步驟”中“消毒皮膚”刪除“碘酊消毒2次，75%酒精脫碘1次”，操作結(jié)束后添加“再次核對”； “注意事項(xiàng)”有添加內(nèi)容； “靜脈注射”的“目的”、“適應(yīng)證”均有刪減內(nèi)容，刪除“禁忌證”，“操作前準(zhǔn)備”變動(dòng)較大 | |
| P429 | “導(dǎo)尿術(shù)”刪除“適應(yīng)證” | |
| P430 | “導(dǎo)尿術(shù)”的“操作過程”變動(dòng)較大 |
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