中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2018年第9期
【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】
患者咳嗽頻劇，咯痰不爽，痰黏稠而黃，咳聲嘶啞，喉燥咽痛，身熱惡風(fēng)，頭痛肢楚，鼻流黃涕，口渴，小便黃，苔薄黃，脈浮數(shù)。治法宜
A.疏風(fēng)清肺，潤肺止咳
B.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳
C.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳
D.滋陰潤肺，化痰止咳
E.清熱肅肺，豁痰止咳
學(xué)員提問：為什么選C？
答案及解析：本題答案為C.
咳嗽之風(fēng)熱犯肺證
證候主癥：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黃，咳時(shí)汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，或見惡風(fēng)、身熱等風(fēng)熱表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。
治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。
故本題答案選C.
【診斷學(xué)基礎(chǔ)】
A.急性膽囊炎
B.急性胃炎
C.消化性潰瘍
D.急性闌尾炎
E.急性胰腺炎
學(xué)員提問：為什么選A？
答案及解析：本題答案為A.
腹痛的部位：如胃、十二指腸疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部；肝、膽疾患疼痛位于右上腹；急性闌尾炎早期疼痛在臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹；小腸絞痛位于臍周；醫(yī)學(xué).全在.線搜.集 . jfsoft.net.cn結(jié)腸疾病疼痛多位于下腹或左下腹；膀胱炎、盆腔炎癥及異位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部；空腔臟器穿孔后引起彌漫性腹膜炎則為全腹痛；結(jié)核性腹膜炎、腹膜轉(zhuǎn)移癌、腹膜粘連等腹痛呈彌漫性與不定位性。
故本題答案選A.
【中醫(yī)診斷學(xué)】
表證與里證最主要的鑒別點(diǎn)是
A.寒熱是否并見
B.是否有汗
C.舌苔是黃是白
D.是否頭身疼痛
E.是否咳嗽有痰
學(xué)員提問：為什么選A？
答案及解析：本題答案為A.
惡寒發(fā)熱是表證的特征性癥狀，故可作為表里證的主要鑒別點(diǎn)。
辨別表證與里證，多依據(jù)病史的詢問，病證的寒熱及舌苔、脈象的變化。一般地說，新病、病程短者，多見于表證；久病、病程長者，常見于里證。發(fā)熱惡寒者，為表證；發(fā)熱不惡寒或但寒不熱者，均屬里證。表證舌苔常無變化，或僅見于舌邊尖紅；里證常有舌苔的異常表現(xiàn)，脈浮者，為表證；脈沉者，為里證。
故本題答案選A.
【中醫(yī)外科學(xué)】
患者左前臂部有一腫塊，呈扁平隆起，質(zhì)地柔軟，狀如海綿，皮色略紫，按之腫塊可縮小，據(jù)此可診斷為
A.氣瘤
B.脂瘤
C.筋瘤
D.血瘤
E.肉瘤
學(xué)員提問：為什么選D？
答案及解析：本題答案選D.
血瘤是指體表血絡(luò)擴(kuò)張，縱橫叢集而形成的腫瘤�？砂l(fā)生于身體任何部位，大多數(shù)為先天性，其特點(diǎn)是病變局部色澤鮮紅或暗紫，或呈局限性柔軟腫塊，邊界不清，觸之如海綿狀。相當(dāng)于西醫(yī)的血管瘤。常見的有毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤。
故本題答案選D.
【針灸學(xué)】
治療胃痛拒按，食后痛甚，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈細(xì)澀者，針灸取穴是
A.足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、胃俞、三陰交
B.足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、下脘、三陰交
C.足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、太沖、三陰交
D.足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、膈俞、三陰交
E.足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、內(nèi)庭、三陰交
學(xué)員提問：為什么選D？
答案及解析：本題選D.
胃痛的處方：
主穴：中脘、足三里、內(nèi)關(guān)；瘀血停胃配加膈俞、三陰交。
故本題答案選D.
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