第二站容易失分的考點(diǎn)(考官總結(jié))
1消毒:重點(diǎn)了解甲狀腺、闌尾手術(shù)和胃切除的消毒范圍;了解會(huì)陰、小兒皮膚、黏膜處用何消毒。
2戴手套:基本操作部分的帶無菌手套,是操作前不可少的步驟,經(jīng)常被考生忽略,或者只注意操作部分內(nèi)容而忽視了無菌原則。
3電除顫:①電極位置;②用濕鹽水紗布包電極;③注意安全,旁人不要接觸。
4簡(jiǎn)易呼吸器的使用:注意放置位置,加壓的頻率和周期 ,是考生失分最多的一題。
5心電圖機(jī):要知道幾個(gè)電極導(dǎo)聯(lián)的連接(電極顏色相對(duì)應(yīng))。
6換藥:別忘了準(zhǔn)備工作;敷料蓋上后膠帶的正確粘法;換藥時(shí)敷料粘在傷口上怎么辦(保持創(chuàng)口不受新的損傷);了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別;了解為什么感染性創(chuàng)口還要無菌操作(防止混合感染) 。
7手術(shù)衣與隔離衣:注意有菌區(qū)和無菌區(qū)的劃分;找個(gè)傳染科護(hù)士指導(dǎo)一下隔離衣穿法 。
8手術(shù)區(qū)鋪巾法:要會(huì)拿法,先蓋清潔區(qū)后蓋污染區(qū) 。
9吸氧:鼻導(dǎo)管插多深(鼻翼到耳垂);氧氣的潮化;吸氧流量(4~5L)。
10吸痰:先將管口關(guān)閉,插入后再打開吸痰;每次吸痰不超過15秒 。
11胃管:要知道適應(yīng)證;胃管插入多深;如何斷定進(jìn)入胃內(nèi) 。
12導(dǎo)尿:知道男女尿道長(zhǎng)度;消毒不能用普通消毒劑;先關(guān)閉尿管,插入膀胱后再開放尿管;了解留置導(dǎo)尿的適應(yīng)證和采用何種尿管。
13體格檢查部分的眼部檢查的輻輳反射。
14淋巴結(jié)的描述及觸診順序。
15甲狀腺的觸診方法。
16皮膚的檢查內(nèi)容。
17心臟的視診內(nèi)容。
18相對(duì)濁音界的檢查方法。
19脾臟的測(cè)量方法。
20脊柱損傷的搬運(yùn)原則。
21隔離衣操作,脫時(shí),隔離衣袖筒的上角和下角非常重要,脫至袖筒時(shí),一手抓住袖筒上角,一手抓領(lǐng)角,可以使隔離衣整齊的向外對(duì)拆;這時(shí)腰帶會(huì)突出在對(duì)拆線外,抓住袖筒上角的手改抓袖筒下角,兩手平行往相反方向一拉,腰帶就會(huì)被包住了,大家試試。穿脫隔離衣時(shí)要注意腰帶打好結(jié)時(shí),帶頭要向下,結(jié)在上。
22在模擬人身上操作時(shí),將模擬人想象成真人,邊操作邊解釋,如鼻飼術(shù)前跟考官說患者叫張梅,對(duì)她的術(shù)前解釋,說:“張梅,你現(xiàn)在因?yàn)榧膊〉脑颍圆幌聳|西,這對(duì)于你治療效果和身體的恢復(fù)不利,所以我們決定要將一條
管子從你的鼻子插進(jìn)去,把營(yíng)養(yǎng)打進(jìn)去,請(qǐng)你合作!”(看起來好傻,不過就是這樣考的,這樣才是最好的!);操作過程中也要多次跟患者交談。
23導(dǎo)尿術(shù)、胃插管術(shù)、氣管插管術(shù)拔管時(shí),要用紗布拿住露出的一頭,固定位置,因?yàn)榘纬龊罂脊僖赡阕ゼ啿嫉哪屈c(diǎn)開始算長(zhǎng)度,醫(yī)學(xué)全在線jfsoft.net.cn導(dǎo)尿術(shù)時(shí)用的是雙腔氣囊管,長(zhǎng)度為尿道+氣囊長(zhǎng),女性為6~85cm,男性為15~20cm;氣管插管術(shù)為20cm;胃插管術(shù)為45~50cm;導(dǎo)尿術(shù)時(shí)會(huì)問:膀胱高度膨脹時(shí)放尿,最多放多少?1000ml;男性尿道的3個(gè)狹窄處在哪?恥骨前、恥骨下、后尿道口。
24面罩球囊呼吸器中,呼吸活瓣(白色的管狀物,中間膨出有一圈小孔)中間膨出有一圈小孔的地方要向下,接好后可以拿手試一下是否出氣(呼吸活瓣接錯(cuò),這題的分全扣);雙手?jǐn)D球囊時(shí)出氣是1000ml,單手時(shí)是600ml。
25胸穿、腰穿、腹穿術(shù):治療性腹穿時(shí),腹穿包沒有止血鉗,最好要求拿一把夾膠管(一次性放液不能超過3000ml);腰穿術(shù)的去枕平臥會(huì)問:為什么要去枕平臥?為什么要去枕平臥4~6個(gè)小時(shí),不是更多或更少?胸穿從肋骨上緣還是下緣進(jìn)針,為什么?
26換藥操作時(shí),要自己去備物處準(zhǔn)備各種所需要的物品(敷料、紗布、棉簽、換藥包等),會(huì)問有關(guān)化膿性傷口的換藥相關(guān)的問題及“為什么要晨間護(hù)理?”等。
27止血包扎最多會(huì)是兩個(gè),去年考的是上頜角傷口的包扎,不會(huì)太難;四肢骨折的固定不管夾板的大小、多少,用兩塊就可以了。
28清創(chuàng)縫合最好用三角針,孔大,好穿線;會(huì)問你某個(gè)部位什么時(shí)候拆線好等問題。
第二站考試要注意的事項(xiàng)
1本站是考生與考官直接面對(duì)面交流,考生給考官的第一印象是影響考官評(píng)分的第一個(gè)環(huán)節(jié),所以考生進(jìn)入答題現(xiàn)場(chǎng)后,應(yīng)注意禮節(jié)、言談、舉止等細(xì)節(jié)問題,一個(gè)鞠躬,一個(gè)微笑,一句謙遜禮貌的話都會(huì)給考官留下較好的印象;剛進(jìn)場(chǎng)時(shí)往往是考生最容易緊張、發(fā)蒙的時(shí)候,這時(shí)幾句謙遜禮貌的話語還可以緩解緊張的氣氛,使考生緊張的心情平靜下來,更利于考試的發(fā)揮。
2答題前一定注意聽清楚、聽完整考官給出的題義。切忌還沒完全聽懂題義就開始草率作答,必要時(shí)可請(qǐng)求考官把題目重復(fù)一遍。比如:某農(nóng)民被地里的鐵釘扎傷了腳,請(qǐng)你換藥。一聽換藥,就以為是無菌傷口換藥,答了半天,卻漏掉了感染性傷口換藥關(guān)鍵點(diǎn),這種失分很可惜。
3本站考試往往要求考查考生實(shí)際操作能力,但具體的考查形式并不一致,可能是考官要求考生敘述一遍操作過程,也可能是要求考生在模擬人體上操作一遍,也可能要求考生邊
操作邊敘述,不管哪種要求,考生應(yīng)盡可能按考官要求做,操作細(xì)節(jié)不能演示清楚時(shí)可以結(jié)合敘述,或者敘述完后怕有遺漏可以要求操作一遍?傊}目的考查要點(diǎn)越完整越好。
4考官提問的問題是考生不易把握的一個(gè)環(huán)節(jié),一般有以下幾種情況:一種問題是考題中根據(jù)必須掌握的知識(shí)點(diǎn)事先設(shè)定好的,一種是考生答題要點(diǎn)沒有完全敘述清楚考官補(bǔ)充追問的問題,但不管是哪種情況,問題往往要圍繞答題的關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)提問,比如各種操作的注意事項(xiàng)、適應(yīng)證、禁忌證,某一重要體征的病理意義和生理意義,一些操作檢查的具體數(shù)值,一些專用的術(shù)語、專業(yè)名詞?忌鷳(yīng)注意復(fù)習(xí)這些要點(diǎn)。
5一進(jìn)考場(chǎng)要先弄清楚備物處的地方,以免緊張找不到;取物時(shí)要注意治療車上的物品是否齊全(有治療車),特別是小物件容易遺漏,如膠帶,棉簽,棉球等;開各種包時(shí)要看清內(nèi)里的物品是否齊全,因?yàn)榉磸?fù)使用,備物處會(huì)有遺漏;開包時(shí)要注意綁包的帶子,將之整理成一團(tuán),以免下一步操作會(huì)將其帶入,污染里面的器械;胸腔穿刺包和腹腔穿刺包開完兩層后,拿洞巾時(shí)要注意看清膠管所在,動(dòng)作要慢,不要帶出膠管或讓膠管跳出;掉在地上的器械不要再使用了,要到備物處重;最好是穿短袖的工作服去考試,如考隔離衣時(shí)卷袖子就不用了,還可以防止袖子沒有卷好,掉下來的話就要扣分了;口罩、帽子沒有的話,可以口述,讓考官知道你帶好了,就不會(huì)扣分;每個(gè)操作前都要有一個(gè)檢查機(jī)器的動(dòng)作。