試題編號11:心臟視診(方法、內(nèi)容——以口述為主,并能指出其相應(yīng)部位)(18分)
(1)心臟視診方法正確(4分);
①被檢查者仰臥位(或臥位)正確暴露胸部。(2分)
②檢查者站在被檢查者右側(cè),其視線自上向下,必要時與胸部同水平視診。(2分)
(2)考生敘述心臟視診主要內(nèi)容(4分);
①觀察心前區(qū)有無異常隆起與凹陷。(1分)
②觀察心尖搏動范圍。(1分)
③觀察心前區(qū)有無異常搏動。(1分)
(3)正確敘述被檢查者心尖搏動范圍(6分)
①能夠正確指出心尖搏動在第幾肋間。(3分)
②能夠正確指出被檢查者心尖搏動搏動范圍正常或彌散。(3分)
(4)考生口述心前區(qū)異常搏動三個主要搏動名稱,并能指出其部位(3分)
①胸骨左緣第3—4肋間搏動。(1分)
②劍突下搏動。(1分)
③心底部異常搏動。(1分)
(5) 提問(3個,由考官任選2個)(2分)
①心前區(qū)膨隆常見于什么疾?(1分)
答:提示心臟增大,多見于先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎后心臟病。
②右心室增大時,心尖搏動有何變化?左心室增大時,心尖搏動有何變化?(1分)
答:右室增大心尖搏動向左側(cè)移位,但不向下移位。左室大心尖搏動向左下移位,可達(dá)腋腫中線。
③主動脈瓣區(qū)膨隆常提示什么問題?(1分)
答:高血壓心臟病。
試題編號12:心臟觸診(內(nèi)容、方法、順序)(18分)
(1)觸診手法正確(3分);
被檢查者臥位,檢查者在其右側(cè),先用右手掌自心尖部開始檢查,觸診壓力適當(dāng)。
(2)觸診順序正確(3分);
從心尖部開始,逐漸觸診肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、第二主動脈瓣區(qū)及三尖瓣區(qū)。
(3)在心尖搏動區(qū)觸診(可用單一示指指腹)確認(rèn)心尖搏動最強(qiáng)點,并能表達(dá)被檢查者心尖搏動所在體表位置(6分);
①能夠正確指出心尖搏動最強(qiáng)點在第幾肋間。(3分)
②能夠正確指出在鎖骨中線內(nèi)、外。(3分)
(4)觸診震顫、心包摩擦感(4分);
①震顫: 用手掌或手掌尺側(cè)小魚際肌平貼于心前區(qū)各個部位,以觸知有無微細(xì)的震動感(2分)。
②心包摩擦感:用上述觸診手法在心前區(qū)胸骨左緣第4肋間觸診。醫(yī)學(xué)全在線jfsoft.net.cn或說出如何能使觸診滿意的條件(前傾位、收縮期、呼氣末、摒住呼吸(1分)。)
(5) 提問(5個,由考官任選2個)(2分)
①心尖搏動最強(qiáng)點在第4肋間鎖骨中線外,考慮什么情況?(1分)
答:右心室增大
②心尖搏動觸不到,有什么可能?(1分)
答:胸壁過厚。
③如何辨別收縮期震顫和舒張期震顫?(1分)
答:可通過心尖搏動觸及胸壁的時間確認(rèn)為收縮期的開始。
④心前區(qū)觸到舒張期震顫即肯定有器質(zhì)性心臟病,對不對?(1分)
答:對。
⑤心尖搏動增強(qiáng)見于哪些情況?
答:心尖搏動增強(qiáng) 見于左室肥大、甲狀腺功能亢進(jìn)、發(fā)熱、貧血時,心尖搏動增強(qiáng),范圍大于直徑2cm,尤其是左室肥大,心尖搏動明顯增強(qiáng)。
更多執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試信息:
2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師準(zhǔn)考證打印入口