2012年.度中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：消法

消法，亦稱消導法。即通過消導和散結(jié)，使積聚之邪逐漸消散的一種方法。

1、應(yīng)用要點

（1)化食：即用消食化滯的方藥以消導積滯。如見胸脘痞悶，噯腐吞酸、腹脹或泄瀉等證。常用藥為大山楂丸、保和丸、枳實導滯丸等。

（2)磨積：如氣積用良附丸；火郁用越鞠丸；肝郁氣滯用柴胡疏肝散；血瘀刺痛用丹參飲等。血積而言，以活血為主，如失笑散治真心痛及胸脅痛。破血，常用血府逐瘀湯、桃核承氣湯等。

（3)豁痰：風寒犯肺，痰濕停滯，用止嗽散、杏蘇散jfsoft.net.cn；痰熱互結(jié)，壅滯于肺，用清氣化痰丸；痰濕內(nèi)滯，肺氣上逆，用射干麻黃湯等。

（4)利水：根據(jù)水飲停留的部位不同，選用不同方藥。如水飲內(nèi)停中焦者，可選用茯苓、白術(shù)、半夏、吳萸等藥物；其在下焦者，虛寒用腎氣丸，濕熱選八正散；水飲外溢，陰水選實脾飲、陽水用疏鑿飲子等。

2、施護要點

（1) 煎藥護理：消導之劑，要根據(jù)其方藥的氣味清淡、重厚之別，采用不同的煎藥法。如藥味清淡，臨床取其氣者，煎藥時間宜短；如藥味重厚，取其質(zhì)者，煎藥時間宜長些。

（2) 服藥：凡消導師類藥物，均宜在飯后服用。中西藥同服時，應(yīng)注意配伍禁忌，如山楂丸與胃舒平不可同服。服藥期間，不宜服補益藥和收斂藥。

（3) 消導類藥物，一般有瀉下或?qū)�滯之功效，只作暫用，不可久服。一旦病人食消滯化，脾氣得運，即應(yīng)停藥。

（4) 服藥期間，要加強病情觀察。如大便性狀、次數(shù)；水飲消退之勢：腹脹、腹痛及嘔吐的情況等。

（5) 飲食調(diào)護：

① 控制食量。

② 給清淡易消化食物。

③ 肝郁氣滯，肝胃不和之氣積證，應(yīng)給山楂、桔餅等理氣消食之品，并配合情志護理。

④ 小兒食滯可配合捏脊療法。

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