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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):《答疑周刊》2012年第16期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2012-5-2 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

【生物化學(xué)】

糖代謝中與底物水平磷酸化有關(guān)的化合物是:

A.3-磷酸甘油

B.3-磷酸甘油酸

C.6-磷酸葡萄糖酸

D.1,3-二磷酸甘油酸

E.2-磷酸甘油酸

【答案】D

【解析】

底物水平磷酸化:ADP或某些其它的核苷-5′-二磷酸的磷酸化是通過來自一個(gè)非核苷酸底物的磷;霓D(zhuǎn)移實(shí)現(xiàn)的。這種磷酸化與電子的轉(zhuǎn)遞鏈無關(guān)。

指在分解代謝過程中,底物因脫氫、脫水等作用而使能量在分子內(nèi)部重新分布,形成高能磷酸化合物,然后將高能磷酸基團(tuán)轉(zhuǎn)移到ADP形成ATP的過程。例如在糖的分解代謝過程中,甘油醛-3-磷酸脫氫并磷酸化生成甘油酸-1,3-二磷酸,在分子中形成一個(gè)高能磷酸基團(tuán),在酶的催化下,甘油酸-1,3-二磷酸可將高能磷酸基團(tuán)轉(zhuǎn)給ADP,生成甘油酸-3-磷酸與ATP.

【其他相關(guān)】

男性,40歲。平時(shí)喜歡飲熱開水及熱粥。近5個(gè)月有進(jìn)食困難,并逐漸加重。鋇餐檢查:食管中段有5㎝狹窄,粘膜斷裂,最可能的診斷是

A.食管癌

B.食管瘢痕性狹窄

C.食管炎

D.賁門失弛緩癥

E.食管靜脈曲張

【答案】A

【解析】近年來有許多關(guān)于食管癌發(fā)病因素的調(diào)查研究和實(shí)驗(yàn)室觀察,一般認(rèn)為下列因素是主要的:

1.亞硝胺化合物 年來實(shí)驗(yàn)證明誘發(fā)食管癌的亞硝胺類有20多種,這些物質(zhì)存在于某些食物、蔬菜和飲水中。也可在體內(nèi)和體外形成。如河南省林縣等地居民常吃的酸菜中,亞硝鹽的含量甚高。

2.霉菌的致癌作用 用霉變食物可誘發(fā)大鼠或小鼠食管和前胃的癌前病變或鱗癌,從這些霉變食物中可分離出白地霉、黃霉、根霉及芽枝霉等均能誘發(fā)動(dòng)物腫瘤,這類霉菌與亞硝胺有促癌的協(xié)同作用。從我國調(diào)查部分食管癌的資料證明,高發(fā)區(qū)居民比低發(fā)區(qū)食用發(fā)酵和霉變的食物較多,如廣東潮汕地區(qū)居民常吃的魚露。

3.微量元素 據(jù)調(diào)查我國食管癌高發(fā)區(qū)人體外環(huán)境中鉬、、銅、鎳的含量均偏低。

4.飲食習(xí)慣 食物的物理性刺激如熱、粗、硬、吸煙、飲酒、以及營養(yǎng)缺乏等似與食管癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。

5.遺傳易感性 無論在食管癌高發(fā)區(qū)或低發(fā)區(qū)均可以找到食管癌的高發(fā)家族。說明有明顯的家族性聚集現(xiàn)象。但是這種家族聚集現(xiàn)象是出于遺傳因素所致抑或出于家族成員在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間中接受相同的環(huán)境致癌因素所致,目前尚無定論。

6.食管的癌變病變 食管慢性炎癥、賁門失馳緩癥、缺鐵性吞咽困難綜合征、疤痕狹窄、白斑病等可能導(dǎo)致癌變。

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