2012年臨床助理醫(yī)師考試重點：感染性休克的癥狀

（一)休克早期

機體應激產(chǎn)生大量兒茶酚胺，可引起交感神經(jīng)興奮癥狀：呈現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，個別嚴重病人可有體溫不升反降低之表現(xiàn)，血壓正�；蛏云�低，但脈壓差小，面色蒼白，皮膚濕冷，眼底檢查可見動脈痙攣，唇指輕度發(fā)紺，神志清楚但表現(xiàn)有煩躁不安，呼吸深而快，尿量減少，部分患者初期可表現(xiàn)為暖休克。

（二)休克中期

主要表現(xiàn)為低血壓和酸中毒。收縮壓下降至10.6kpa（80mmHg)以下者，呼吸表淺且快，心率快心音低鈍，皮膚濕冷可見花斑，煩躁不安或嗜睡，尿量減少，醫(yī)學全在,線jfsoft.net.cn表淺靜脈萎陷，抽取的血液極易凝固。

（三)休克晚期

可出現(xiàn)DIC和多器官功能衰竭。

1.DIC時表現(xiàn)

為頑固性低血壓和廣泛出血，并有多臟器功能減退或衰竭的表現(xiàn)。

2.急性心功能不全

呼吸突然增快，紫紺。心率快、心音低鈍、心律失常。心電圖示心肌損害、心律紊亂和傳導阻滯等改變。

3.急性腎功能衰竭

尿量明顯減少或無尿，尿比重固定。jfsoft.net.cn血尿素氮和血鉀增高。

4.休克肺

表現(xiàn)為進行性呼吸困難和紫紺，吸氧不能緩解，繼而節(jié)律慢而不規(guī)則，肺底可聞細濕羅音，胸片示斑點狀陰影或毛玻璃樣病變。血氣分析動脈血氧分壓低于6.65kpa（50mmHg)。

5.其它

腦功能障礙可致昏迷、一過性抽搐、肢體癱瘓、瞳孔、呼吸改變等。肝功衰竭引起肝昏迷、黃疸等。

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