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2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科輔導(dǎo):多發(fā)性硬化

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-12-26 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

實驗室及其他檢查

一、周圍血MS活躍時,淋巴細胞數(shù)增多,T細胞可能偏低,Ts細胞活性明顯減退;TH/Ts比值上升,疾病惡化升值最高,但隨疾病緩解而趨下降,恢復(fù)期Ts升高,甚至超過正常。急性期腫瘤壞死因子(TNF)活性增高,抗磷脂抗體(APL-Ab)陽性。

二、腦脊液(CSF)

外觀及壓力正常,急性期細胞數(shù)可輕度增多,最高可達50~100×106/L,主要為轉(zhuǎn)化型淋巴細胞和漿細胞;免疫亞型分析可見T輔助細胞和抗體分泌細胞顯著增多;蛋白質(zhì)定量正;蜉p度增高;γ—球蛋白(IgG、IgM為主)增高,CSF中尤以IgG量增高最多,IgG鞘內(nèi)24小時合成量70%~90%增高,IgG指數(shù)(CSF IgG/血清IgG)÷(CSF白蛋白/血清白蛋白)]在70%~80%的患者增高(指數(shù)>0.1)。CSF等電聚焦或聚丙烯酰胺電泳則在90%~95%的患者可見IgG寡克隆抗體帶。急性期CSF及血清髓鞘堿性蛋白增高。

三、視覺、聽覺及體感等誘發(fā)電位檢查發(fā)現(xiàn)傳導(dǎo)速度減慢,提示中樞神經(jīng)白質(zhì)病變,常為亞臨床型的客觀證據(jù)。

四、X線斷層掃描(CT)

發(fā)現(xiàn)腦室周圍中央白質(zhì).內(nèi)多灶性低密度斑,急性期時50%~60%的患者有局灶性對比劑增強和輕度腦白質(zhì)萎縮(側(cè)腦室擴大)。其檢查有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀的亞臨床病灶。

五、磁共振(MRI)

比CT掃描的敏感性更高,可發(fā)現(xiàn)靜止的、小至2~3mm的脫髓鞘病灶,還可顯示小腦、腦干和脊髓內(nèi)的多發(fā)性硬化灶。陽性率高達95%。


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