2012年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導：牙齦瘤

牙齦瘤是指牙齦局限性慢性炎性增生，少見的新生兒齦瘤除外。

臨床上，牙齦瘤表現(xiàn)為牙齦局限性齦腫大，常發(fā)生于牙間組織。醫(yī)學全在,線jfsoft.net.cn創(chuàng)傷和慢性刺激，特別是齦下菌斑和結石是牙齦瘤的主要病因。牙齦瘤術后有復發(fā)傾向，主要原因是局部菌斑和結石除去不全和（或)予術切除不完全。

1、血管性齦瘤 

可以是化膿性肉芽腫或妊娠性牙齦瘤。病損表現(xiàn)為質軟、紅紫色包塊，常伴有潰瘍和出血。出血可以是自發(fā)性或輕傷之后。

組織學上，化膿性肉芽腫和妊娠性齦瘤的特點是血管內皮細胞增生呈實性片塊或條索，也可是小血管或大的薄壁血管增多。間質常水腫。jfsoft.net.cn炎癥細胞浸潤不等，但潰瘍下區(qū)炎癥明顯。

2、纖維性齦瘤 

為有蒂或無蒂包塊，質地堅實。顏色與附近牙齦相同，如有炎癥或血管豐富者則色澤較紅；如果表面潰瘍則可覆蓋黃色纖維素性滲出物。jfsoft.net.cn纖維性齦瘤可發(fā)生于各年齡組，但l0-～40歲者多見。

組織學上，纖維性齦瘤由富于細胞的肉芽組織和成熟的膠原纖維束組成。含有多少不等的炎性細胞，以漿細胞為主。炎性細胞多在血管周圍呈灶性分布于纖維束之間。約l/3的病例中，可見無定形的鈣鹽沉著和（或)在成纖維組織出現(xiàn)化生性骨小梁，潰瘍區(qū)下方的骨化生多見。伴有鈣化或骨化的齦瘤不必另作一型，因為它沒有特殊的臨床意義。

3、巨細胞性齦瘤 

又稱外周性巨細胞肉芽腫。較為少見，以30～40歲多見，也可發(fā)生于青年人和老年人。部位以前牙區(qū)多見，上頜較下頜多，位于牙齦或牙槽黏膜。jfsoft.net.cn女性較男性多見。包塊有蒂或無蒂，呈暗紅色，可發(fā)生潰瘍。病變發(fā)生在牙間區(qū)者，頰和舌側腫物與牙間狹窄帶相連形成一種時漏狀（hour-glass shape)外觀。

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