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2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科輔導(dǎo):燒傷創(chuàng)面處理的方法

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-12-26 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

(三)包扎、暴露和半暴露療法

1.暴露療法

即在清創(chuàng)后置傷員于消毒或清潔的床單紗布墊上,創(chuàng)面暴露在溫暖而干燥的空氣中(室溫250-300為宜)使創(chuàng)面烤干,有利于防治感染。醫(yī)學(xué)全在,線jfsoft.net.cn大面積燒傷傷員睡翻身床,每日翻身4次,徹底暴露創(chuàng)面防止受壓是一個良好的辦法。實(shí)施暴露療法時,應(yīng)整頓室內(nèi)衛(wèi)生,定時流通空氣。做好床邊接觸隔離。接觸創(chuàng)面時,必須注意無菌操作。創(chuàng)面有滲出物,隨時用消毒棉球或吸干,保持創(chuàng)面干燥。床單或紗布墊如浸濕應(yīng)隨時更換。淺Ⅱ度燒傷可選擇適當(dāng)中藥制劑外涂,深Ⅱ度及Ⅲ度創(chuàng)面涂磺胺嘧啶銀洗泌太糊劑、磺酊,保持創(chuàng)面干燥。

暴露療法適用于頭面部、會陰部及肢體一側(cè)燒傷,嚴(yán)重大面積燒傷,污染重的或已感染的燒傷創(chuàng)面,炎夏季節(jié)尤為適用。

暴露療法的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)面干燥不利于細(xì)菌生長,便于觀察創(chuàng)面,節(jié)省敷料。缺點(diǎn)是要求消毒隔離環(huán)境;寒冷季節(jié)需要保暖裝備;不適于后送。

2.包扎療法

即在清創(chuàng)后用中藥紗布或凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面,加蓋多層消毒紗布與棉墊,以繃帶加壓包扎,全層敷料應(yīng)有3-5厘米厚,必要時上石膏托固定四肢于功能位。包扎時壓力應(yīng)均勻,患肢遠(yuǎn)側(cè)端雖無燒傷亦應(yīng)包扎在內(nèi),防止腫脹。指(趾)尖應(yīng)露出,以便觀察血循環(huán)改變。醫(yī)學(xué)全在,線jfsoft.net.cn抬高患肢,并保持敷料干燥。如敷料被滲透,應(yīng)及時加蓋消毒敷料包扎。如浸濕較廣泛,則可將外層敷料解除,在無菌操作下重行包扎。對于包扎療法的傷員,注意體溫變化、傷區(qū)有無疼痛加劇、臭味或膿性分泌物等。發(fā)現(xiàn)有感染可疑征象時,及時檢查創(chuàng)面更換敷料。如無感染現(xiàn)象,可延至10天左右更換敷料。

包括療法用于四肢或軀干部的燒傷、轉(zhuǎn)運(yùn)的傷員以及寒冷季節(jié)無條件使用暴露療法者。

優(yōu)點(diǎn)是護(hù)理方便,對病室環(huán)境要求較低;病員較舒適,肢體便于保持功能位;適于后送,缺點(diǎn)是炎熱季節(jié)或地區(qū),傷員不易耐受,消耗大量敷料,不適于大批傷員,更換敷料時有一定的痛苦。

3.半暴露療法

半暴露是用單層的抗菌藥液紗布或凡士林紗布粘附于創(chuàng)面,任其暴露變干,用以保證去痂后的Ⅱ度創(chuàng)面,固定所植皮片,保護(hù)供皮區(qū),控制創(chuàng)面感染等。

實(shí)施半暴露療法有與暴露療法相同的優(yōu)點(diǎn)。對去痂后感染不太重,創(chuàng)面較淺的Ⅱ度燒傷,多可獲痂下愈合。如感染加重,出現(xiàn)肉芽創(chuàng)面,應(yīng)改用浸泡、淋洗、濕敷等方法控制感染,并及時植皮。


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