2． 對(duì)便血患者詢(xún)問(wèn)病史時(shí)需了解哪些伴隨癥狀？
1．腹痛 上腹絞痛或有黃疸伴便血者，應(yīng)考慮肝、膽道出血。便血伴腹痛還見(jiàn)于急性出血性壞死性腸炎、腸套疊、腸系膜血栓形成或栓塞。慢性反復(fù)上腹痛，且呈周期性與節(jié)律性，便血后疼痛減輕者，見(jiàn)于消化性潰瘍。腹痛時(shí)排血便或膿血便，便后腹痛減輕者，見(jiàn)于細(xì)菌性或阿米巴性痢疾，也見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎。排血便后腹痛不減輕者，常為小腸疾病。醫(yī) 學(xué) 全在線jfsoft.net.cn
2．里急后重 為肛門(mén)重負(fù)感，似為排便未凈，排便頻繁，且排便后未見(jiàn)輕松。便血伴里急后重提示為肛門(mén)、直腸疾病，見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾、直腸炎及直腸癌。
3．便血伴發(fā)熱 常見(jiàn)于傳染性疾病或惡性腫瘤，如傷寒、敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、胃癌、結(jié)腸癌等。便血伴有低熱、盜汗、腹瀉或腹瀉便秘交替，應(yīng)認(rèn)真鑒別腸結(jié)核與克隆病。
4．便血伴皮膚黏膜出血者 可見(jiàn)于急性傳染性疾病及血液疾病，如白血病、血小板喊少紫癜或過(guò)敏性紫癜、血友病等。
5．皮膚有蜘蛛痣及肝掌者 便血可能與肝硬化門(mén)脈高壓有關(guān)。皮膚與黏膜出現(xiàn)成簇的、細(xì)小的呈紫紅色或鮮紅色的毛細(xì)血管擴(kuò)張，提示便血可能由遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥所致。
6．便血伴腹部腫塊者 應(yīng)考慮小腸惡性淋巴瘤、結(jié)腸癌、腸結(jié)核、腸套疊及克隆病。
3． 了解便血時(shí)的伴隨癥狀對(duì)便血的病因診斷有何臨床意義？
1．腹痛 上腹絞痛或有黃疸伴便血者，應(yīng)考慮肝、膽道出血。便血伴腹痛還見(jiàn)于急性出血性壞死性腸炎、腸套疊、腸系膜血栓形成或栓塞。慢性反復(fù)上腹痛，且呈周期性與節(jié)律性，便血后疼痛減輕者，見(jiàn)于消化性潰瘍。腹痛時(shí)排血便或膿血便，便后腹痛減輕者，見(jiàn)于細(xì)菌性或阿米巴性痢疾，也見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎。排血便后腹痛不減輕者，常為小腸疾病。
2．里急后重 為肛門(mén)重負(fù)感，似為排便未凈，排便頻繁，且排便后未見(jiàn)輕松。便血伴里急后重提示為肛門(mén)、直腸疾病，見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾、直腸炎及直腸癌。
3．便血伴發(fā)熱 常見(jiàn)于傳染性疾病或惡性腫瘤，如傷寒、敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、胃癌、結(jié)腸癌等。便血伴有低熱、盜汗、腹瀉或腹瀉便秘交替，應(yīng)認(rèn)真鑒別腸結(jié)核與克隆病。
4．便血伴皮膚黏膜出血者 可見(jiàn)于急性傳染性疾病及血液疾病，如白血病、血小板喊少紫癜或過(guò)敏性紫癜、血友病等。
5．皮膚有蜘蛛痣及肝掌者 便血可能與肝硬化門(mén)脈高壓有關(guān)。皮膚與黏膜出現(xiàn)成簇的、細(xì)小的呈紫紅色或鮮紅色的毛細(xì)血管擴(kuò)張，提示便血可能由遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥所致。
6．便血伴腹部腫塊者 應(yīng)考慮小腸惡性淋巴瘤、結(jié)腸癌、腸結(jié)核、腸套疊及克隆病。
