22號(hào)題
第一站病史采集 女 28 心悸 眼脹伴體重下降3月考慮甲亢
病史分析 胃潰瘍
第二站1呼吸節(jié)律 陳施呼吸2正常心電圖3心肌缺血4脛腓骨折5升結(jié)腸癌6醫(yī)德7
第三站 心臟視診觸診 導(dǎo)尿
提問(wèn)1異常搏動(dòng)見(jiàn)于部位
胸骨左緣底三四肋間：右心室肥大
劍突下搏動(dòng)：右心室肥大或胸主動(dòng)脈瘤
心底部：肺動(dòng)脈擴(kuò)張或肺動(dòng)脈高壓
2脈壓減小見(jiàn)什么疾病
主動(dòng)脈狹窄、心包積液和嚴(yán)重心力衰竭。
3導(dǎo)尿適應(yīng)癥
尿潴留，留尿做細(xì)菌培養(yǎng)，保留導(dǎo)尿觀察每小時(shí)尿量，盆腔手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備
31號(hào)題
病史采集是：男。58歲，嘔血2小時(shí)，血壓下降1小時(shí)，以前有肝臟疾病。
病例分析是：男，65歲，每年冬季咳嗽，咳痰，30余年，等系一典型慢性支氣管炎病人。
這一站我答題的感覺(jué)是，1：一定要抓緊時(shí)間，病史采集是10分鐘。病例分析是11分鐘，時(shí)間很緊，拿到試卷后寫(xiě)好名字，考號(hào)后立馬看題，提筆就寫(xiě)。一般的題都很典型。
2：答病史采集題，自己事先想好一個(gè)公式，看到題后往公式上套就是，注意診療經(jīng)過(guò)，五響常規(guī)，藥物過(guò)敏史一定要寫(xiě)。診斷不做要求可不寫(xiě)
病例分析題診斷部分一定要寫(xiě)全，有幾個(gè)寫(xiě)幾個(gè)，往往一道題有3，4個(gè)診斷，必如我今天考的就有，慢支，伴肺氣腫，肺心病，右心衰，右室肥大，5個(gè)診斷，每個(gè)都是得分點(diǎn)。
鑒別診斷多寫(xiě)幾個(gè)，寫(xiě)錯(cuò)不扣分的，寫(xiě)少了就扣分啦，鑒別診斷不要寫(xiě)診斷依據(jù)的。
進(jìn)一步檢查多寫(xiě)幾個(gè)吧，想到什么就寫(xiě)上去，多寫(xiě)不扣分的。
考完這里試卷就收上去了，所以一定要快。
多媒體題有15分鐘，共7道題，心肺聽(tīng)診2道，X片2道，心電圖2道，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)1題。
多媒體題一般很容易教典型，除個(gè)別心電圖不好認(rèn)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是送分題，一看選項(xiàng)就知道答案的。但多媒體題一定要重視，因?yàn)榉种埠苤兀?-4分一道的。自己有把握的不要看別人的改了。要相信自己。多媒體總27分，病例分析20分。病勢(shì)采集13分，第一站和第三站共60分。
第二站考前有很長(zhǎng)一段休息時(shí)間，這時(shí)可以好好的靜一靜，看看書(shū)，不要去想前面考的了，把握好后面的一樣可以通過(guò)，因?yàn)榈?站有40分，而且出入很大，就看考官一句話了。
第2站我考的是腹部淺觸診和簡(jiǎn)易呼吸機(jī)。
這一站我感覺(jué)是考的很細(xì)，一個(gè)腹部觸診問(wèn)了我好多問(wèn)題，比如手法，順序，單手，雙手，包塊特點(diǎn)，炎性包塊和腫瘤包塊的區(qū)別等等。我們這個(gè)考官很好，提示了我很多，聽(tīng)說(shuō)有些考官很?chē)?yán)，一點(diǎn)也不提示，你沒(méi)想到的都沒(méi)得分咯。這一站我還有個(gè)經(jīng)驗(yàn)就是看書(shū)一定要全面，透徹，不能報(bào)僥幸心理，象本人就抽到最最不熟悉的呼吸機(jī)，哎，當(dāng)時(shí)心就一涼啊。對(duì)了，呼吸機(jī)是考簡(jiǎn)易的，就是那種手捏呼吸球的那種（太古老落后了吧！）考連接，手捏平率，吸呼時(shí)間比值等。
33號(hào)題
1.病史采集:男,53歲,胸痛2月
提示：無(wú)論主訴如何，如按此步驟來(lái)可節(jié)省很多時(shí)間，保證分值（＞９）：
１．誘因及起病原因
２．起病時(shí)的具體情況
３．伴隨癥狀
４．起病時(shí)的基本情況（兩便，體重，飲食，睡眠，精神）
５．是否在外就醫(yī)，療效如何，應(yīng)用何種藥物
６．是否檢查過(guò)，結(jié)果如何
７．既往有無(wú)呼吸系統(tǒng)疾病，皮膚系統(tǒng)疾病，心血管系統(tǒng)疾病，有無(wú)傳染病史及接觸史，預(yù)防接種情況
８．有無(wú)手術(shù)外傷史，有無(wú)輸血史，有無(wú)藥物／食物過(guò)敏史
９．有無(wú)家族史，遺傳病史
１０．個(gè)人史：有無(wú)冶游史，有無(wú)煙酒嗜好，有無(wú)毒／麻嗜好，工作居住環(huán)境如何
2.病史分析:女,因車(chē)禍2小時(shí)入院,四肢無(wú)力,面色蒼白.PE:BP:80/60mmHg，p：120次／分，頭顱無(wú)外傷，左胸下部可見(jiàn)皮膚淤斑，有壓痛，全腹壓痛，腹穿可見(jiàn)不凝血液
診斷：１．脾破裂（外傷性）
２．休克（失血性）
３．胸外傷待排
鑒別診斷：１．胸腹聯(lián)合傷
２．肝左葉破裂（外傷性）
３．皮膚挫裂傷
４．血液性疾病
５．其他原因致休克（感染性）
診斷依據(jù)：病史照抄
完善檢查：１．腹部b超，胸腹連透（x－ray）／腹部＇胸部ct必要時(shí)查顱腦ct
２．blood／urine／stool-routine
３.凝血功能
４.心電圖
５．肝腎功能
治療方案：１．積極抗休克，補(bǔ)血補(bǔ)液對(duì)癥治療
２．急癥手術(shù)，剖腹探察，睥切除
３．術(shù)后抗感染，營(yíng)養(yǎng)支持治療
４．中醫(yī)中藥對(duì)癥支持
５．請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生指導(dǎo)治療
以上是第一站的內(nèi)容，時(shí)間２１分鐘，總分３０分
第二站：多媒體，時(shí)間１８分鐘，總分３０
１．胸部聽(tīng)診，支氣管音及鑼音
２．心臟聽(tīng)診，舒張起連續(xù)性４級(jí)雜音，心前區(qū)廣泛傳導(dǎo)
３．胸片，胃腸穿孔（新月影）
４．腔鏡，右半結(jié)腸癌／corhn�。�？看不懂
５．心電圖，房性早博
６．心電圖，心梗／心肌缺血？？沒(méi)看懂
７．職業(yè)醫(yī)生道德，是人都知道答案，好答
第三站，體格檢查及操作，２１分鐘，３０分
我的題目是清創(chuàng)縫合醫(yī).學(xué).全.在.線 jfsoft.net.cn
沒(méi)有清創(chuàng)包�。�！要自己說(shuō)，說(shuō)什么考官給你什么，記得消毒的也要說(shuō)�。�！棉花，絡(luò)合碘，雙氧水，鑷子，手術(shù)刀，血管鉗，洞巾，縫針／線，皮膚拉鉤，組織鉗，穿鉗，紗布，膠布，注射器，利多卡因，彎盤(pán)，換藥碗．我想到的就這么多，接著就是考帶手套，記住里面有滑石粉，我還以為是現(xiàn)在的這種．．．又沒(méi)有看清到底手套包上面寫(xiě)了號(hào)碼沒(méi)有，拿了一副６號(hào)的，我平時(shí)都是帶７號(hào)半的．．．帶了一半，進(jìn)不去，先又沒(méi)看到里面有滑石粉，一用力！！手套爛了�。】郏卜郑�！郁悶ing這一題２０分
第二題是腹部的觸診，包括手法，要記得有個(gè)讓病人適應(yīng)的過(guò)程，先從不痛的地方開(kāi)始，觸診的內(nèi)容要講的詳細(xì)，我的意見(jiàn)是多說(shuō)，只要你想的到的都說(shuō)出來(lái)，如果離題了考官會(huì)打斷你，我被打斷了２次：）然后會(huì)重點(diǎn)看你的壓痛和反跳痛的手法，其他就是問(wèn)變態(tài)的問(wèn)題了，如腹壁緊張度增強(qiáng)或減弱見(jiàn)于什么疾病，手法如何．手感如何？板狀腹的臨床意義．我被扣了４分，這一題總分３０分．．．
病案：
１胸痹：痰濁壅塞
２中風(fēng)：陽(yáng)閉
３水腫：風(fēng)水泛濫
４胸痹：氣陰兩虛
第二站
穿脫無(wú)菌手套；血壓測(cè)量；肺下界的叩診；溫和灸；小兒脈診；脾臟觸診；對(duì)光反射；腦膜刺激征；咽部望診；中等度腹水的檢查（移動(dòng)性濁音）
第三站
病史采集：１.咳嗽咳痰２５年，加重５天
２.胃脘部疼痛嘔吐１天
問(wèn)題：１.脅痛肝膽濕熱的主癥治法方藥
�。�.理氣藥中偏于寒的有那些
�。�.氣胸Ｘ片的表現(xiàn)
為何要整頓＂臨床促消費(fèi)＂＂開(kāi)單費(fèi)＂
陜西122號(hào)題
1.病史采集：右上腹持續(xù)性刀割樣疼伴嘔血6小時(shí)（我得了14分）
2.病例分析：1周來(lái)煩渴多尿，1天來(lái)惡心，嘔吐。
我做成:血壓135、80，咽充血，尿＋＋＋＋，CPO2 12MMOL/L。尿酮＋＋＋
診斷：1.糖尿病
2.細(xì)菌感染、炎癥（消化道？）
3.尿酮酸中毒？
依據(jù)就是半上面的說(shuō)了下
進(jìn)一步檢查：
1.持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)
2.尿耐糖定性、定量
3.眼底檢查
4.肝腎功檢查
5.水，電解質(zhì)檢查
鑒別
1.甲亢
2.消化道潰瘍
3.結(jié)核
治療
1.一般治療，低糖飲食
2.降血糖藥物治療
3.抗炎
4.輸液，糾正水電解質(zhì)紊亂
三.體格檢查和基本操作（32分）
1.肺部間接扣診，問(wèn)肺移動(dòng)度
2.建筑工地，被鐵釘刺傷腳底，需要準(zhǔn)備掃描東西，怎么處理傷口，膠布在掃描位置
（這2個(gè)我第2個(gè)在老師提醒下，答道還可以，之所以老師給我這么多分，我說(shuō)我是學(xué)影像的，還是起了作用，哈哈 ）
心電圖，我記得有個(gè)竇緩，其他不能確定
X線，支氣管炎和3型肺結(jié)核
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
一個(gè)老醫(yī)生假日來(lái)查房
1.值得表?yè)P(yáng)
2.是不放心年輕人
3.不能提倡
我選的是1，應(yīng)該是對(duì)的巴
青海111號(hào)題
1.病史采集：46歲女性，多飲多食多尿
2.病例分析：右下腹疼痛，放射右肩部15年，B超示膽囊結(jié)石
診斷：膽囊結(jié)石、膽囊炎
依據(jù)就是半上面的說(shuō)了下
進(jìn)一步檢查
鑒別
1.膽道結(jié)石
2.膽源性胰腺炎
3....
治療
1.一般治療
2.抗炎
3.手術(shù)治療
三.體格檢查和基本操作（32分）
1.心臟扣診，順序
2.換藥術(shù)
心音：舒張期奔馬律
心電圖：有個(gè)正常心電圖，房性期前收縮
X線，肺炎和胸腔積液
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：大家應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題
