執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試2005年實踐技能考試部分試題(網(wǎng)上收集)4

2005年實踐技能考試部分真題(6月20—30日網(wǎng)上收集)
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廣西玉林
第一站:    病史采集:惡心、嘔吐1個月，尿黃1周
    病例分析：反復咳嗽、咳痰、喘息30年，勞力性呼吸困難10年。
第二站：乳房觸診    清創(chuàng)逢合（患者被車撞傷致右小腿開放性骨折，需出診，請準備出診材料,并在模擬人上操作清創(chuàng)逢合）醫(yī) 學 全 在 線 jfsoft.net.cn
第三站：心臟聽診：奔馬律
               肺部聽診：吸氣性哮鳴音              
               X線 ：左下肺癌、腸梗阻 
               心電圖：房性期前收縮、心肌缺血（這題我沒有得分，聽考官說是因
               為我沒有按確定鍵）    
               醫(yī)德醫(yī)風：醫(yī)生是否可以坐在患者病床上
安徽考區(qū)20號
一、病史采集：男性，70歲，早晨發(fā)現(xiàn)昏迷于家中，口唇呈櫻桃紅色。
二、病例分析：一個腸梗阻
三、體格檢查：支氣管擴張在肺部扣診有何異樣、肺部扣診，肺下界移動度如何扣
四、脊柱損傷的病人如何護送
五：普大型心、右手尺撓骨骨折、一個房早、一個竇速

22號題第一站病史采集 女 28 心悸 眼脹伴體重下降3月考慮甲亢
      病史分析 胃潰瘍
第二站1呼吸節(jié)律 陳施呼吸2正常心電圖3心肌缺血4脛腓骨折5升結腸癌6醫(yī)德7
第三站 心臟視診觸診 導尿
      提問
1.異常搏動見于部位
  胸骨左緣底三四肋間：右心室肥大
  劍突下搏動：右心室肥大或胸主動脈瘤
  心底部：肺動脈擴張或肺動脈高壓
2.脈壓減小見什么疾病
   主動脈狹窄、心包積液和嚴重心力衰竭。
3.導尿適應癥
   尿潴留，留尿做細菌培養(yǎng)，保留導尿觀察每小時尿量，盆腔手術術前準備

胃泡鼓音區(qū)上界為隔肌及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾臟，右界為肝左緣，長徑為5－13cm，橫徑為2.7-10cm，若鼓音區(qū)明顯縮小提示重度脾臟增大，胸腔積液，肝左葉增大等。
叩診方法：在左鎖骨中線前胸下部，自上而下間接叩診，由肺區(qū)清音變?yōu)楣囊�，即為胃泡鼓音區(qū)上界，再作水平方向（左右方向,由鼓音變濁音）叩診鼓音區(qū)大小，作出標記即為左右界。
臨床意義:其上界為膈及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾臟，右界為肝左緣。正常時此區(qū)大小大小則受胃泡含氣量的多少和周圍器官組織病變的影響，此區(qū)明顯縮小或消失可見于脾腫大，左側胸腔積液、心包積液、肝左葉腫大（不會使鼓音區(qū)完全消失），也見于急性胃擴張或溺水患者
消失建于溺水、急性胃曠長
胃底穹隆含氣所致，
減弱見于脾腫大 ，急性胃擴張，溺水患者
是胃底穹窿含氣所致！增大見于胃曠張，縮小見于胸，腹腔積液，肝脾腫大等等 

題號34
病史收集:間歇性下腹部疼痛伴嘔吐3天
病歷分析:大葉性肺炎伴感染性休克
體格檢查：淺反射（一定要把所有反射的都記完全，還要記住神精受損的部位�。�！問了兩側和一側提睪反射消失是什么受損！
操作：傷口換藥
心電圖：1.正常心電圖2.二度二型房室傳導阻滯肺聽診：右側呼吸音較左側粗
心聽診：房顫X片：1.肺癌2.腸梗
女性,26歲,腰痛伴血尿2天!
糖尿病--眼球檢查---心臟按壓!--心電圖兩個,胸片兩個--聽診兩個
醫(yī)德醫(yī)風:病人送紅包!
一側提睪反射減弱或消失見于錐體束損害，
雙側消失見于腰髓1-2節(jié)損害

考題35號 外周血管檢查
考題36號
病史收集:間歇性下腹部疼痛伴嘔吐3天
病歷分析:大葉性肺炎伴感染性休克
體格檢查：淺反射（一定要把所有反射的都記完全，還要記住神精受損的部位�。�！問了兩側和一側提反射消失是什么受損！
操作：傷口換藥
心電圖：1.正常心電圖2.二度二型房室傳導阻滯
肺聽診：右側呼吸音較左側粗
心聽診：房顫
X片：1.肺癌2.腸梗

陜西39號題
病史采集：高血壓病，急性左心衰。
操作技能：血吸蟲病的臨床表現(xiàn)，腹部觸診，心肺復蘇。
多媒體：聽診肺炎、呼吸音減弱；還有一個心臟雜音沒聽出來（沒搞過內科）；x線腓骨骨折、右下肺炎；心電圖室早、急性心梗；醫(yī)德醫(yī)風。

考題47號
第一考站：
     問病史：自發(fā)性呼吸困難伴胸痛6小時。
     病例分析：急腹癥，十二指腸潰瘍穿孔，早期休克。
第二考站：腹部觸診及胸部聽診
第三考站：左腕關節(jié)脫位，右下肺癌，室性期前收縮

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