2019年中藥綜合輔導考點：反治
反治，指順從病證的外在假象而治的治療原則。由于采用的方劑應(yīng)用性質(zhì)與病證中假象的性質(zhì)相同，故又稱為“從治”。
反治適用于疾病的征象與其本質(zhì)不完全符合的病證。由于這類情況較少見，故反治的應(yīng)用相對也較少。究其實質(zhì)，反治用藥雖然是順從病證的假象，卻是與病證本質(zhì)相反，故仍然是在治病求本思想指導下針對疾病的本質(zhì)而進行的治療。
(1)熱因熱用：即以熱治熱，是指用熱性藥物來治療具有假熱征象的病證，適用于陰盛格陽的真寒假熱證。如格陽證中，由于陰寒充塞于內(nèi)，逼迫陽氣浮越于外，故可見身反不惡寒，面赤如妝等假熱之象，但由于陰寒內(nèi)盛是病本，故同時也見下利清谷，四肢厥逆，脈微欲絕，舌淡苔白等內(nèi)真寒的表現(xiàn)。因此，雖然治療假熱，但實則仍為用溫熱方劑應(yīng)用以治其本。
(2)寒因寒用：即以寒治寒，是指用寒性藥物來治療具有假寒征象的病證，適用于陽盛袼陰的真熱假寒證。如熱厥證中，由于里熱盛極，陽氣郁阻于內(nèi)，不能外達于肢體起溫煦作用，并格陰于外而見手足厥冷，脈沉伏之假寒之象。但細究之，患者手足雖冷，但軀干部卻壯熱而欲掀衣揭被，或見惡熱、煩渴飲冷、小便短赤、舌紅絳、苔黃等里真熱的征象。這是陽熱內(nèi)盛，深伏于里所致。外在寒象是假，里熱盛極才是病之本質(zhì)，故須用寒涼藥清其里熱。
(3)塞因塞用：即以補開塞，是指用補益藥物來治療具有閉塞不通癥狀的虛證，適用于因體質(zhì)虛弱，臟腑精氣功能減退而出現(xiàn)閉塞癥狀的真虛假實證。如血虛而致經(jīng)閉者，由于血液化源不足，故當補益氣血而充其源，則無須用通藥而經(jīng)自來。又如腎陽虛衰，推動蒸化無力而致的尿少癃閉，當溫補腎陽，溫煦推動尿液的生成和排泄，則小便自然通利。再如脾氣虛弱，出現(xiàn)納呆、脘腹脹滿、大便不暢時，是因為脾氣虛衰無力運化所致，當采用健脾益氣的方劑應(yīng)用治療，使其恢復正常的運化及氣機升降，則癥狀自減。因此，以補開塞，主要是針對病證虛損不足的本質(zhì)而治。
(4)通因通用：即以通治通，是指用通利的藥物來治療具有通瀉癥狀的實證，適用于因?qū)嵭皟?nèi)阻出現(xiàn)通泄癥狀的真實假虛證。一般情況下，對泄瀉、崩漏、尿頻等癥，多用止瀉、固沖、縮尿等法。但這些通泄癥狀出現(xiàn)在實性病證中，則當以通治通。如食滯內(nèi)停，阻滯胃腸，致腹痛泄瀉，瀉下物臭如敗卵時，不僅不能止泄，相反應(yīng)消食而導滯攻下，推蕩積滯，使食積去而泄自止。又如瘀血內(nèi)阻，血不循經(jīng)所致的崩漏，如用止血藥，則瘀阻更甚而血難循其經(jīng)，出血難止，此時當活血化瘀，瘀去則血自歸經(jīng)而出血自止。再如濕熱下注而致的淋證，見尿頻、尿急、尿痛等癥，以利尿通淋而清其濕熱，則癥狀自消。這些都是針對邪實的本質(zhì)而治。
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