2019年內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)實(shí)踐能力章節(jié)訓(xùn)練題之傳染病

二、A3/A4

1、男性，22歲，民工。4天來發(fā)熱，T 38～39 ℃ ，伴頭痛、頭暈及食欲不振。居住地衛(wèi)生條件差，有老鼠。體檢：T 38.9 ℃ ，P 100次/分，BP、R正常。神志清，面紅。皮膚少量充血性皮疹。脾側(cè)位可及。化驗(yàn)：血WBC 5.0×10 9 /L。

<1> 、此病人最可能的診斷是

A、結(jié)核

B、流行性斑疹傷寒

C、地方性斑疹傷寒

D、傷寒

E、敗血癥

<2> 、為明確診斷首先應(yīng)檢測

A、血培養(yǎng)

B、肥達(dá)反應(yīng)

C、外斐反應(yīng)

D、X線胸片

E、血沉

<3> 、病原治療首選

A、四環(huán)素

B、氯霉素

C、青霉素

D、頭孢菌素

E、紅霉素

2、10歲女孩，高熱10小時伴頭痛、嘔吐。體檢：T 39.2 ℃ ，BP 60/30mmHg，精神萎靡，頸無抵抗，全身可見大量瘀點(diǎn)、瘀斑�；�驗(yàn)：血WBC 28×10 9 /L，N 90%，腦脊液檢查：顱壓 200mmH 2 0，WBC 15×10 8 /L，蛋白、糖及氯化物正常。

<4> 、該病人最可能的診斷是

A、敗血癥

B、中毒型痢疾

C、流行性腦脊髓膜炎

D、流行性乙型腦炎

E、病毒性腦膜炎

<5> 、為盡快診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢測

A、腦CT

B、腦脊液檢查

C、瘀點(diǎn)涂片找細(xì)菌

D、腦脊液特異性抗原檢測

E、血清特異性抗體檢測

<6> 、病原治療應(yīng)首選下列哪項(xiàng)

A、四環(huán)素類

B、喹諾酮類

C、利巴韋林

D、青霉素G

E、氯霉素

3、18歲男性，在校大學(xué)生，2個月來無誘因出現(xiàn)頸部、腋下淋巴結(jié)腫大，體重明顯下降達(dá)10kg，伴頑固性腹瀉，每日十?dāng)?shù)次稀便，經(jīng)詢問病史，為同性戀。

<7> 、最可能的診斷是

A、克隆病

B、淋巴瘤

C、艾滋病

D、腸結(jié)核合并淋巴結(jié)結(jié)核

E、惡性組織細(xì)胞病

<8> 、首選的確診檢查是

A、骨髓穿刺

B、PPD試驗(yàn)

C、淋巴結(jié)穿刺或活檢

D、血濃縮找惡性細(xì)胞

E、抗HIV抗體用CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)

<9> 、在病程中出現(xiàn)咳嗽氣促、發(fā)紺，動脈血氧分壓降低，則應(yīng)首先考慮

A、粟粒性肺結(jié)核

B、間質(zhì)性肺炎

C、心功能不全

D、卡氏肺孢子蟲性肺炎

E、軍團(tuán)菌肺炎

<10> 、皮膚出現(xiàn)紫紅色浸潤斑或結(jié)節(jié)，應(yīng)考慮

A、藥疹

B、卡波西肉瘤

C、過敏性紫癜

D、紅斑狼瘡

E、全身血管炎

4、35歲女性，平時無不適，3年前體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，為明確診斷有無乙型肝炎。

<11> 、下列哪項(xiàng)檢查最有意義

A、HBV-DNA ，抗HBc-IgM測定

B、肝脾 B 超檢查

C、AFP、GGT、AKP 測定

D、血清纖維化標(biāo)志物(MAO、Ⅲ型前膠原等)測定

E、HBV的血清標(biāo)志物及ALT檢查

<12> 、門診檢查有異常發(fā)現(xiàn)，遂收住院。肝活檢發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞有碎屑樣壞死，門管區(qū)破壞，及被動性間隔形成，其病理診斷為

A、早期肝硬化

B、慢性遷延性肝炎

C、慢性重型肝炎

D、亞急性重癥肝炎

E、慢性活動性肝炎

5、男性農(nóng)民，于12月中旬來診，發(fā)熱4天，體溫38～39.5 ℃ ，畏寒、頭痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹脹，咽部不適、輕咳。查體：神清，面部及上胸部皮膚潮紅，腋下有2～3個出血點(diǎn)，眼結(jié)合膜充血，心肺正常，肝脾未及，腎區(qū)叩擊痛(+)。血壓80/60mmHg，尿蛋白(+++)，紅、白血細(xì)胞各3～5個/HP，顆粒管型1～2個/HP。血紅蛋白156g/L，白細(xì)胞14.8×10 9 /L，N0.79，L0.21。

<13> 、為明確診斷對該患者應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A、流行性出血熱病毒特異性IgM抗體檢查

B、血培養(yǎng)

C、肥達(dá)反應(yīng)及外裴反應(yīng)

D、胸片

E、顯凝試驗(yàn)

<14> 、治療應(yīng)首先采用哪項(xiàng)措施

A、大劑量抗生素抗感染

B、血管活性藥物升壓

C、擴(kuò)充血容量

D、腎上腺皮質(zhì)激素

E、肝素抗凝

<15> 、腎臟損傷的主要原因是

A、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)

B、Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)

C、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

D、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)

E、以上都不是

<16> 、目前休克的原因是

A、中毒性休克

B、感染性休克

C、失血漿性休克

D、心源性休克

E、以上都不是

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