內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2014年第5期刊

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1.在急性胰腺炎發(fā)病過程中，起關(guān)鍵作用的酶是

A.溶菌酶

B.彈力蛋白酶

C.胰蛋白酶

D.磷脂酶A

E.激肽酶

【正確答案】C

【答案解析】

急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺組織的化學(xué)性炎癥。正常情況下胰腺內(nèi)除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶為活性酶外，其余酶均以酶原形式存在。一旦胰酶在胰腺內(nèi)被激活，即對胰腺本身起消化作用。胰液進(jìn)入十二指腸后，在腸激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，胰蛋白酶啟動各種酶原活化的級聯(lián)，使各種胰消化酶原被激活，對食物進(jìn)行消化。

2.Barret食管是指下列哪一種

A.食管鱗狀上皮增生

B.黏膜固有層乳頭向表面延伸

C.上皮層內(nèi)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤

D.黏膜糜爛或潰瘍形成

E.食管下段的復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替換

【正確答案】E

【答案解析】

Barret食管是指食管下段的復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替換的一種病理現(xiàn)象。本身可無特殊癥狀，當(dāng)呈現(xiàn)食管炎、潰瘍、癌變時才會出現(xiàn)相應(yīng)的反流癥狀，是食管腺癌的主要癌前病變。

3.幽門螺桿菌產(chǎn)生的哪種物質(zhì)可破壞細(xì)胞膜的完整性

A.尿素酶

B.VagA蛋白

C.CagA蛋白

D.脂多糖

E.脂酶

【正確答案】E

【答案解析】

幽門螺桿菌產(chǎn)生尿素酶，能分解尿素產(chǎn)生NH3，能保持細(xì)菌周圍的中性環(huán)境，損傷上皮細(xì)胞�？张荻舅�(VagA)蛋白，使上皮細(xì)胞受損。細(xì)胞毒素相關(guān)基因(CagA)蛋白能引起強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)，其菌體胞壁可作為抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)。脂酶可破壞細(xì)胞膜的完整性。

4.男性，32歲。惡心1天，嘔吐鮮血及血塊2次，黑便1次人院。否認(rèn)有“胃病”史。有支氣管擴(kuò)張咯血史，近2天痰中帶血。鑒別出血部位最可靠的方法是

A.纖維胃鏡檢查

B.X線攝片

C.胃腸鋇劑造影

D.嘔吐物pH測定

E.支氣管造影

【正確答案】A

【答案解析】

支氣管擴(kuò)張大咯血時，如將血液咽下，胃受血液刺激，產(chǎn)生嘔吐，再將血嘔出，易與上消化道出血混淆。嘔吐物pH測定對鑒別嘔血與咯血有幫助，但遇上述情況即失去鑒別意義。胃腸鋇劑檢查在消化道出血、嘔血時不宜進(jìn)行，X線胸片或支氣管造影即使發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張，也不能肯定有咯血，纖維胃鏡檢查可證實(shí)有無上消化出血，是鑒別嘔血與咯血的最可靠方法。

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