附睪是由一條纖細、曲折且很長的小管蟠曲而成,其結(jié)構(gòu)很復雜,所以附睪炎治療較為困難,很難徹底痊愈。又由于附睪是精子成熟和儲存的場所,所以它對于生育力的作用是舉足輕重的。由于尿道狹窄、前列腺增生、后尿道炎、前列腺炎及更常見的特異性感染,如結(jié)核和淋病,通過逆行蔓延可引起附睪炎。所以臨床上的附睪炎多從附睪尾開始,而血行感染往往開始于附睪頭部,但臨床上少見。雙側(cè)附睪有病變時可造成不育。jfsoft.net.cn
附睪炎表現(xiàn)為陰囊腫脹、疼痛,可牽扯放射到下腹部及大腿根部,行走不便。觸摸有結(jié)節(jié)或硬塊。急性時疼痛劇烈,對觸摸十分敏感,可放射至腰部。急性時體積可在幾小時內(nèi)增大1倍,白細胞可增到2-3萬個/立方毫米。常與睪丸扭轉(zhuǎn)相混淆,如果用手輕托陰囊疼痛緩解,說明是附睪炎,而睪丸扭轉(zhuǎn)在上托陰囊后疼痛加劇。慢性附睪炎時輸精管增粗,精索增厚,疼痛性質(zhì)為隱痛,局部檢查附睪呈硬塊狀,輕度壓痛。它與附睪結(jié)核的鑒別方法是:①附睪結(jié)核的輸精管呈串珠樣;②附睪結(jié)核與陰囊壁常有粘連,甚至形成竇道,而附睪炎則不具備這兩個特點。jfsoft.net.cn
為了最大限度地保留患者的生育力,治療務必徹底。要選用紅霉素、強力霉素、林可霉素等容易彌散進入男性生殖道內(nèi)的抗生素。急性期癥狀消失后還應用藥4-5天,慢性期還應延續(xù)2-4周,以鞏固療效。托起陰囊,局部冷敷,禁忌房事,杜絕煙、酒、辛辣食物,防止充血都是行之有效的措施。其預后比附睪結(jié)核好,但如不徹底治療照樣長期不愈,最后會因瘢痕形成阻塞管腔,從而喪失生育能力。反復發(fā)作形成膿腫者可行附睪切除術(shù),若切除雙側(cè)附睪其生育力將無法保留。