馬××，男，原陜西省檢察院檢查專員。解放前作地下工作，被敵人逮捕入獄。患
傷寒病出汗太多，熱退后受風(fēng)，惡寒，振戰(zhàn)，身出雞皮疙瘩，手足冷，少
腹痛，飲熱湯略止。在獄中受敵折磨，更缺乏營(yíng)養(yǎng)，日漸消瘦。解放后，出獄，帶病工作，支持不住，在西安市郊王曲住療養(yǎng)院數(shù)年，遍求名醫(yī)治療無(wú)效。后經(jīng)某老中醫(yī)治療，吃中藥半年，服
人參，
鹿茸1000克多，亦未見顯著效力。1954年初診，脈沉遲而澀，60次/分，舌無(wú)苔，面色暗黑，少腹按之堅(jiān)硬如石，拒按，筋拘急，如指粗，語(yǔ)低微。詢其病史，方知發(fā)汗后傷其元?dú)狻?br>
根據(jù)《傷寒論》第68條：“發(fā)汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之�！�
開出芍藥甘草附子湯（芍藥，炙甘草，附子)之后，交給患者，患者見次方藥味少，分量大，懷疑說：“三味如此簡(jiǎn)單之草藥，豈能治我這復(fù)雜而長(zhǎng)期不愈的久病嗎？”
后經(jīng)我給他詳細(xì)講解病的根源，他恍然大悟說：“我初得病時(shí)，就是發(fā)汗太多，身體發(fā)冷而病的求醫(yī)多年，從未聽到過你這種理論，服一劑試試�！�
當(dāng)天夜晚十二點(diǎn)，有人乘小汽車來(lái)敲我的門，說病人吃藥三小時(shí)后，覺腹中發(fā)熱，熱氣滿身走串。問是怎么回事？我說：“這是寒散陽(yáng)復(fù)的好現(xiàn)象�！�
至第二天下午，病人親自來(lái)說：“沒想到我的病已見大效，現(xiàn)在身不冷腹不痛了，此方真是奇妙！”
復(fù)診其脈已由沉遲而澀轉(zhuǎn)為細(xì)弱，脈位升至中部（關(guān)部)，仍用前方三劑，服后病已消失，身暖不冷，皮膚柔和。病人拿次方請(qǐng)前述之某老中醫(yī)看，此醫(yī)看后諷譏曰：“這叫什么藥方，純粹胡鬧�！�
病人說：“我的病經(jīng)先生用珍貴藥品補(bǔ)治半年，未見效果，浪費(fèi)了國(guó)家大量資金。此藥少價(jià)賤，服四劑病已治愈�！�
本人按：古人杰：原西安市中醫(yī)醫(yī)院老中醫(yī)。郭永來(lái)老師曾經(jīng)發(fā)帖尋找古人杰醫(yī)案，劉止吳先生即發(fā)該案上來(lái)。讀該案，甚覺精彩，不敢私樂，故轉(zhuǎn)論壇以饗同道。讀該案，有幾點(diǎn)啟示：
1.了解患者生活工作史，病史和治療經(jīng)過十分重要。如不了解“發(fā)汗后傷其元?dú)狻保芸赡芨鶕?jù)“脈沉遲而澀，60次/分，舌無(wú)苔，面色暗黑，少腹按之堅(jiān)硬如石，拒按，筋拘急，如指粗，語(yǔ)低微�！钡劝Y狀而如前醫(yī)用參茸誤治。
2.馬專員“患傷寒病出汗太多，熱退后受風(fēng)，惡寒，振戰(zhàn)，身出雞皮疙瘩，手足冷，少腹痛，飲熱湯略止�！睆倪@些癥狀看顯系少陰寒證，用麻黃附子細(xì)辛湯，四逆湯之類當(dāng)屬對(duì)證，即使無(wú)效也不至偏離太遠(yuǎn)，遠(yuǎn)勝于用參茸劑。但古先生用芍藥甘草附子湯可謂慧眼。
3.臨床四診細(xì)致是辨證用藥的關(guān)鍵。從初診的情況看，古先生這方面的診斷很細(xì)致，為后面的準(zhǔn)確辨證，處方用藥提供了充分的證據(jù)。
4.古先生學(xué)宗仲景，臨床善用經(jīng)方。先生“詢其病史，方知發(fā)汗后傷其元?dú)��！瘪R上結(jié)合到《傷寒論》第68條：“發(fā)汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之”。進(jìn)而給出芍藥甘草附子湯，效果十分顯著，多年痼疾四劑而愈。
5.芍藥甘草附子湯是個(gè)陰陽(yáng)俱補(bǔ)，調(diào)和陰陽(yáng)之方。過汗亡陽(yáng)，陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)俱損，這是芍藥甘草附子湯的病機(jī)。從馬專員臨床癥狀看亦為陰陽(yáng)俱虛。用陰陽(yáng)俱補(bǔ)之方補(bǔ)陰陽(yáng)俱虛之證，正相合，是以效佳。
