?????? 大家都知道，我們?nèi)祟惡筒溉轭悇游镆粯�，都是恒溫動物。也就是說，正常情況下，我們的體溫是相對恒定的，即產(chǎn)熱和散熱呈動態(tài)平衡。因此我們才能這樣陰陽平和、自然舒適地生活。
????????但天公不作美，或是我們自己失于修養(yǎng)，這種陰陽平和的狀態(tài)往往難得，而且越來越難得。昨日之SARS，今日之甲流，無不影響我們的陰陽平和。就算天下無SARS、甲流之類，我們好些同志“也將不能”。他們整天“以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以好散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆于生樂”，如此亂來，焉得陰陽平和？
????????言歸正傳，雜談
發(fā)熱。
????????發(fā)熱，發(fā)熱是什么？怎樣才叫做發(fā)熱？
????????西醫(yī)診斷書上是這樣寫著的，“當機體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升高超出正常范圍，稱為發(fā)熱�！�
????????而病理生理書上是這樣寫著的，“當由于致熱源的作用使體溫調(diào)定點上移而引調(diào)節(jié)性體溫升高（超過0.5攝氏度)時，就稱之為發(fā)熱�！�
????????乍看，好似沒什么問題；可一細想、一推敲，問題就出來了。
????????西醫(yī)診斷書上的發(fā)熱分為致熱源性發(fā)熱和非致熱源性發(fā)熱。顧名思義，所謂致熱源性發(fā)熱就是指由致熱源導致的發(fā)熱；所謂致熱源就是細菌、病毒等能導致發(fā)熱的東西。而非致熱源性發(fā)熱，自然就不是致熱源導致的咯，它是非調(diào)節(jié)性體溫升高，調(diào)定點并未發(fā)生移動，而是由于體溫調(diào)節(jié)障礙（如體溫調(diào)節(jié)中樞直接損傷)，或散熱障礙，或產(chǎn)熱器官異常（甲狀腺功能亢進)等，體溫調(diào)節(jié)機構不能將體溫控制在與調(diào)定點相適應的水平上。因此，它在病理生理書上不是發(fā)熱，而是過熱。病理生理書上的發(fā)熱不是體溫調(diào)節(jié)障礙，而是體溫調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。
????????所以，此發(fā)熱非彼發(fā)熱，西醫(yī)診斷書上的發(fā)熱包括病理生理書上的發(fā)熱和過熱。
????????哈，我不禁大笑，原來發(fā)熱不僅中西醫(yī)有別，西醫(yī)內(nèi)部也各不相同。
????????在中醫(yī)，我們古人太“懶”，或者說沒有進行科學研究的精神，自然就發(fā)現(xiàn)不了“體溫調(diào)定點學說”，也分不清什么發(fā)熱過熱，也沒有體溫計。他們只會問：“發(fā)熱么？”這時，你說發(fā)熱就發(fā)熱，你說不發(fā)熱就不發(fā)熱，有時他們也會用手背或指腹“觸診”一下你的體溫。
????????因此，西醫(yī)的某些同志攻擊中醫(yī)時就說中醫(yī)不科學，因為不客觀。這當然是有道理的，中醫(yī)確實不夠客觀，而西方狹義科學暫時也確實就喜歡客觀，“中醫(yī)不客觀”自然就成立了。
????????然而我倒想反問一句，“干嘛非要那么客觀？”
????????好，這一問留著（可能已經(jīng)違了世人心)。
????????我們古人不會“所謂客觀”，但他們也自有一套。對于發(fā)熱，他們通過觀察、思考和試驗，（注意哦，我們古人也是會做試驗的，這當然不是像西方科學那樣捉小白鼠、小白
兔去實驗室做。他們直接在活生生的人體上做——我不禁大呼，太不人道了——但若守人道，難道見死不救？)得出一個不成系統(tǒng)的系統(tǒng)。
?????? 說它“系統(tǒng)”，自然是針對它本身而言；但他本身不被西方科學承認，所以也就“不成系統(tǒng)”了。
?????? 我又想反問一句，“干嘛非要西方科學承認？”
?????? 在中醫(yī)系統(tǒng)里，“陽盛則熱，陰盛則寒”，反之亦然，“陽虛則寒，陰虛則熱”，而陰陽平和則不熱不寒。
?????? 你發(fā)熱了，說明你陰陽失和了（當然那種自然發(fā)熱除外，如月經(jīng)前期、劇烈運動后等)。陰陽失和了，可能是你平素就陰陽不和——內(nèi)傷，也可能是外感所致。
????????如外感風寒啊、風熱啊。反正我們古人搞不懂到底是什么東西，所以就概而論之，統(tǒng)稱其為“邪”，“外邪”……這在西醫(yī)，就叫感染性發(fā)熱之類。
????????至于內(nèi)傷，則或陽盛或陰虛，此外還有氣虛發(fā)熱、氣郁發(fā)熱……這一片，西醫(yī)幾乎空白。
????????總之，最終都得歸于陰陽失和。
????????其實，中醫(yī)診斷書上不是這樣分的，它是分為：
????????一，往往和惡寒一塊發(fā)的熱，即惡寒發(fā)熱，屬外感，分風寒、風熱……在西醫(yī)則為感染性發(fā)熱。
????????二，但熱不寒，分壯熱、潮熱、微熱。A，壯熱就是高熱咯，而且持續(xù)不退，多因風熱內(nèi)傳或風寒入里化熱所致……如西醫(yī)某些感染性發(fā)熱。B，潮熱，即如潮汐之有定時，或按時發(fā)熱、或按時熱勢加重的發(fā)熱。有日晡潮熱（下午三至五點熱勢加重)和午后夜間潮熱（午后或夜間出現(xiàn)低熱)，還有身熱夜甚（發(fā)熱以夜間為甚)……這個西醫(yī)是無從解釋的，中醫(yī)也無從解釋，如果非解釋不可就說：前者日晡潮熱多由胃腸燥熱內(nèi)結所致，中者午后夜間潮熱即
陰虛火旺，后者身熱夜甚常是溫病
熱入營分耗傷營陰的表現(xiàn)。C，微熱，指發(fā)熱不高或僅病人自覺發(fā)熱……這個西醫(yī)說是自主神經(jīng)功能紊亂，還分了原發(fā)性低熱、感染后低熱等。至于到底怎么個機制，它也一無所知，“就是自主神經(jīng)功能紊亂嘛”。而我們古人就不知道造“自主神經(jīng)功能紊亂”這么個糊弄人的名詞，但他們知道這么糊弄，“長期微熱，勞累則甚，兼疲乏、少氣、
自汗等癥者，多屬氣虛發(fā)熱”、“長期低熱，兼顴紅、無心煩熱等癥者，多屬陰虛發(fā)熱”、“每因情志不舒而時有微熱、兼胸悶、急躁易怒等癥者，多屬氣郁發(fā)熱”。
???????? 三，病人自覺與寒熱交替發(fā)作的發(fā)熱，叫寒熱往來。分無定時的和有定時的。無定時的指一日多次發(fā)作而無規(guī)律；有定時的指每日或二三日發(fā)作一次，發(fā)有定時……對此西醫(yī)也有所謂“間歇熱”、“波狀熱”、“
回歸熱”、“不規(guī)則熱”等，但到底怎么個機制，誰也說不清，病理生理書上是這樣寫著的，“某些周期性發(fā)熱的病人，常找不到原因，而血漿中的本膽脘醇酮的濃度有所增高，有人認為其可能與這類發(fā)熱有關�！� 我們古人也說不清，只能糊弄，“因外邪在半表半里，正邪相爭，正勝則發(fā)熱，邪勝則惡寒、或入與陰爭則寒，出與陽爭則熱”。
???????? 哈，我又大笑。笑后陷入深思，又感身背沉重，眼前茫茫，中西醫(yī)結合之“路漫漫其修遠兮”，吾將不顧一切奮然前去上下求索，而終感力不從心，悲哉，嘆矣！
???????? 此即鄙人的“中西醫(yī)結合發(fā)熱”了，讀書筆記而已。
