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中西匯通:洪鈞醫(yī)案——氣逆頭痛、嘔吐

氣逆頭痛、嘔吐

村民某女,35歲,今天(2007-12-18)請出診。
她的丈夫來請時說,患者有頭痛老病根兒。結(jié)婚之前就有過一次嚴重頭痛、頭暈、嘔吐。結(jié)婚十多年來每年發(fā)作1~3次。以前每發(fā)作,患者不吃不喝,睡上一天即好,此次不見好轉(zhuǎn)。去病家見患者高枕、靜臥、不能睜眼,否則頭暈、惡心、嘔吐。體瘦,脈象大致正常,舌淡嫩苔少。
處理如下:
黨參10黃芪15白術(shù)5蒼術(shù)5陳皮20茯苓10半夏8五味子10川芎10柴胡5當(dāng)歸5白芍15生甘草5生30。水煎日一付。
逍遙丸、香砂養(yǎng)胃丸各6克日2次
按:見到患者后我記起,她好生氣,而且每生氣即嚴重納差。這時服逍遙丸和香砂養(yǎng)胃丸療效頗好——近幾年有4、5次。此次也不能排除生氣。但是她有脾胃虛寒是肯定的。此類患者,不論患了外感、內(nèi)傷都會首先影響消化道。
按西醫(yī)理解,此證首先考慮梅尼爾氏綜合征。不過,該患者的眩暈很可能不是內(nèi)耳性的,而是小腦缺血所致。之所以導(dǎo)致腦缺血是脾胃虛寒的基礎(chǔ)上又氣逆、氣亂。
所謂氣亂,就是神經(jīng)功能紊亂。
一般說來,服上方應(yīng)該迅速好轉(zhuǎn)。
不過我告訴了患者的丈夫,若4小時后不見大好,最好輸液如下:
10%葡萄糖1000ml+刺五加注射液80ml+維生素C2g+氯化鉀1.5g
按說,患者1天多沒有進食,最好同時輸液。
刺五加的藥理接近人參。
葡萄糖就是補充水谷之精氣。
只是天氣很冷,患者的家里也相當(dāng)冷,輸液有點不方便。
且看4小時后如何。


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昨天無消息。今天上午,(2007,12,19)患者的婆婆來看病,說患者已經(jīng)大好。
她提供的患者的其他情況尤其值得注意:患者每次發(fā)作,都頭痛難忍且惡心嘔吐嚴重。因為疼痛,常常要別人或自己用力拔頭發(fā)。一般三天才慢慢恢復(fù)。又,她雖然體弱,但過日子很要強。這次她病重,主要是她進來每天進城給大商店擦玻璃——一天可掙25元。像她這樣的體質(zhì)和性格,嚴寒的冬天早出晚歸,必然過勞。
注意!常人過勞或過饑,也會頭暈。常言說:餓得頭發(fā)昏。其實,過勞也常見頭昏。這都是腦缺血之故。
該患者不過是小腦缺血更嚴重而已。
又,患者的婆婆說:湯藥首煎服下后,過了半小時嘔吐一部分,此后再未嘔吐。昨晚已經(jīng)進食,今晨起床自覺無大不適。
...
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