經(jīng)方讀書社:寫給未來經(jīng)方醫(yī)生的信

全文轉自“人淡如蓮”的空間
未來的經(jīng)方醫(yī)生：
您好！
前人走過的路后人還會再走，前人犯過的錯誤后人還會重犯。后人犯的錯前人大多也犯過，后人有過的迷惑前人大多也有過。為了對您有所裨益，減少困惑，我，一個基層的經(jīng)方醫(yī)生想給您一些忠告。一共有五個方面。
第一，先問一問自己是哪一派經(jīng)方醫(yī)生？是醫(yī)經(jīng)派？還是方證派？我所處于的時代，是醫(yī)經(jīng)派占主導地位的。方證派只是萬紅叢中一點綠！本人走的是方證派之路。方證是使用經(jīng)方的指征或證據(jù)，通常是以相對固定的癥候群形式出現(xiàn)的，由癥狀、舌象、脈象和腹證等要素構成。方證是實實在在的東西，是可以被醫(yī)生感知與把握的東西，不是一個抽象的病機概念。如果您是一個醫(yī)經(jīng)派的經(jīng)方醫(yī)生，那么，您不必把此信讀下去！該干嘛就干嘛吧！如果您走的是方證派道路，下面的內(nèi)容對您將有幫助。
第二，一定要建立一套個人的臨床診療體系。這個問題很重要！沒有臨床體系，記憶再多的方劑都是零散的。有了這個體系，就有了一根紅線，把零散的方劑串起來。您的口袋里可能有許多寶貴的珍珠，但不等于您有一串漂亮的項鏈。當您找到這根紅線，就能把一顆顆珍珠串起來并戴在脖子上，恭喜您！有了這個體系，您就會自覺地進行類方比較。您可以從方證的虛實程度來對經(jīng)方進行鑒別診斷，也可以從病情進展的不同時期對經(jīng)方使用的把握。有了這個體系，您會很輕松地記憶方證。大部分經(jīng)方醫(yī)生沒有找到這根紅線，他們把一顆顆珍珠或裝在口袋里，或放在手中像水晶球一樣把玩，或不時地拿出來當作鎦子來彈，或選擇其他形式來展現(xiàn)這些“珍珠”，心里美滋滋的，臉上充滿著滿足的笑容。也許，到老了也不會意識到這一點的。您不能步他們后塵。
第三，要詳細地做好問診和查診工作。經(jīng)方，它的定位是一門被臨床應用的技術，不是作為學問供書齋里研究的，更不是作為理論在交流中賣弄或炫耀的。是技術就要重視實用性和動手能力。方子是用在刻下面前這個病人身上的，您不去仔細詢問病史，不去摸脈按腹察舌又憑什么去用方？不在病人身上找到確切的證據(jù)有何底氣下藥？畢竟，醫(yī)生不是比誰的膽子大！我所處的時代，許多醫(yī)生都是象征性搭搭脈看看舌就完事了。他們很少去按壓病人的肚子。您不能步他們的后塵。
第四，不要輕易化裁經(jīng)方�！敖�(jīng)方以不加減為貴”，這話說得有水平！即使加減，也不能隨心所欲。古人的制方是非常嚴謹?shù)�，您的那點想法古人何嘗沒有過！先說一個寓言吧：大熊貓和金絲猴結伴而行去成都，半路上遇到藏羚羊。藏羚羊對它倆說，我也向西走，一起打個伴吧。它倆同意了。路上，藏羚羊又說，我個子高，看得遠，給您們帶路吧。于是，它倆又同意了。翻山越嶺，跋山涉水，它倆越走越覺得不對勁，越是呼吸困難。最終，它倆發(fā)現(xiàn)自己被藏羚羊帶到了青海湖畔！原本的目的地是四川盆地，結局卻是青藏高原！別以為結伴的都是朋友！同樣，也別以為您加減的都能增效。那些輕易加減或合方的做法，大多是對所用之方不自信的表現(xiàn)！根源在于沒有深入研究方證，更沒有做好方證鑒別的功課。還有就是存在“畢其功于一役”的幼稚想法。想用一張方子就把病人身上所有癥狀一網(wǎng)打盡，這是十分不現(xiàn)實的。我所處的時代，這樣的醫(yī)生也不少。您不能步他們的后塵。
第五，不要輕易相信花哨的東西。經(jīng)方的新理論層出不窮，代代都有翻新。試想：地球上，太陽下，哪里會有這么多新鮮事？經(jīng)方是“N”代人的發(fā)明和創(chuàng)造，是集體智慧的結晶，而不是張仲景一個人的努力。雖然經(jīng)方在理論上是一個開放的體系，但也不該輕易地加進去新東西。相比于古人，今人的膽子相當大！古人只是把經(jīng)得起檢驗的東西留下來，怕的是誤導后學罪莫大矣。今人很少講學術誠信，要的是語不驚人死不休！許多新東西，說穿了不是獵奇，就是嘩眾取寵！有沒有想過，若干年之后，那些后學者發(fā)現(xiàn)了被誤導會罵娘的！由此，我想起了大文豪歐陽修。老先生作文一絲不茍，到老了還反復修改。夫人見狀，打趣說，您這把年紀難道還怕先生罵嗎？是啊！先生們都作古了，誰有資格罵他呢？老先生開口了，我不是怕先生罵，而是怕后生恥笑！這話讓我肅然起敬！“江山代有才人出，各領風騷數(shù)百年”，焉知來者不如今人。泡沫看上去也七彩斑斕，但它瞞得了凡夫瞞不了聰明人。一旦出了俊杰，挑出了毛病，公之天下豈不成為萬世笑柄。我所處的時代，花哨的東西也層出不窮，趨之者也若鶩。您不能步他們的后塵。
以上五點忠告，僅供參考！如有不當，請您不要生氣，更不要進行人身攻擊。也許我杞人憂天了，未來的社會，文明程度會很高的。

這話說得，有水平有見地！頂一個

  胡老50年代與60年代對經(jīng)方的認識不一樣，60年代與70年代對經(jīng)方認識的也不一樣，以此類推，不斷的研究，不斷的修改，最近在整理胡老的東西時才認識到口苦大多數(shù)屬于厥陰而不是少陽，以上是經(jīng)方大會時馮世倫老師所言，老一輩經(jīng)方大師都是我們學習的榜樣啊!

水云:這話說得，有水平有見地！頂一個?(2012-11-24 18:24)?700)this.width=700;" >

十年一覺經(jīng)方夢，摸索得出的認識！

方證直接，底氣足，判斷療效容易

方證一途是眾多經(jīng)方研究法門中的禪宗，當下頓悟，悟后起修，直接踏入高手坦途。以原文為根底，由此而延伸。

我也很喜歡胡希恕。傷寒論我對比學習胡希恕和劉渡舟的講稿。感覺這兩位觀點相左。近年，北京中醫(yī)藥大學的教師似乎都是劉渡舟的弟子。胡希恕的觀點少人繼承發(fā)揚，朝中無人。很遺憾。

好文章 ，該加一百分�。�

人淡如蓮------------此乃真人、高人也！
贊同樓主的觀點，我的看法是-------------------
胡希恕老前輩用他一生的臨床實踐為我們指明了這根“紅線”
黃煌老師嘔心瀝血在教學與實踐中為我們后學指明了鑒別“珍珠'”的方法

Scorpio:方證一途是眾多經(jīng)方研究法門中的禪宗，當下頓悟，悟后起修，直接踏入高手坦途。以原文為根底，由此而延伸。?(2012-11-24 19:41)?700)this.width=700;" >

與禪宗相比有理！

web888crc:我也很喜歡胡希恕。傷寒論我對比學習胡希恕和劉渡舟的講稿。感覺這兩位觀點相左。近年，北京中醫(yī)藥大學的教師似乎都是劉渡舟的弟子。胡希恕的觀點少人繼承發(fā)揚，朝中無人。很遺憾。?(2012-11-24 20:14)?700)this.width=700;" >

胡希恕老前輩的經(jīng)驗可以說高出劉渡舟老先生的，盡管劉老先生水平很高。只是胡老沒有著述，即使有馮世綸先生發(fā)揚，但也導致胡老的經(jīng)驗的流逝。胡老從日本名家身上，學到了純正的“漢方”，日本的漢方是最接近“真正的漢方經(jīng)方，經(jīng)方十一家經(jīng)方，仲景經(jīng)方”。咱們經(jīng)歷了文化大革命，很多書籍被燒，醫(yī)生被批，現(xiàn)在的中醫(yī)都是改良的中醫(yī)，特別是中醫(yī)學院教出來的中醫(yī)。離漢方的精髓很遠。胡老是抓住了漢方的精髓

賈李軍:??胡老50年代與60年代對經(jīng)方的認識不一樣，60年代與70年代對經(jīng)方認識的也不一樣，以此類推，不斷的研究，不斷的修改，最近在整理胡老的東西時才認識到口苦大多數(shù)屬于厥陰而不是少陽 ..?(2012-11-24 18:51)?700)this.width=700;" >

那是胡老自己的傷寒，如果胡老能多活上十年，不知又要做怎樣的修改，到底哪個才是定式，不見得馮的感覺就是正確的。即便在外感病中“口苦”也可以有多種情況引起，要看兼癥舌脈，豈能是一個厥陰所能代表！

文章很好，發(fā)人深思，經(jīng)方的本源到底是什么，仁者見人，智者見智，療效決定一切

作者積極總結，試圖指導后生少走彎路，可敬可謝。
但是囿于本身經(jīng)驗有限，結論有些狹窄，過于偏頗，不足于上升到理論高度來指導未來的經(jīng)方醫(yī)生。但無論如何感謝作者的努力和敬業(yè)。

道可道非常道 名可名非常名。


越說越亂而已。

docllj:作者積極總結，試圖指導后生少走彎路，可敬可謝。
但是囿于本身經(jīng)驗有限，結論有些狹窄，過于偏頗，不足于上升到理論高度來指導未來的經(jīng)方醫(yī)生。但無論如何感謝作者的努力和敬業(yè)。
?(2012-11-25 11:44)?700)this.width=700;" >

何處狹隘，哪里偏激？可以具體論述嗎？

師承好:道可道非常道 名可名非常名。
越說越亂而已。?(2012-11-25 13:46)?700)this.width=700;" >

嫣然一笑。。。。。。

讀中醫(yī)經(jīng)典:何處狹隘，哪里偏激？可以具體論述嗎？?(2012-11-25 17:41)?700)this.width=700;" >

第二點，第三點說的誠懇，值得學習。謝謝。
第一，第四，第五點就有偏頗。

醫(yī)經(jīng)理論，天馬行空，頭頭是道，聽起來好，做起來難，研究入門容易，臨床應用難，但是如果真正掌握了個中真諦，治起病來，如有神助，沒有這方面的經(jīng)驗的人輕易下結論，豈不狹窄。

方證派實踐性強，經(jīng)驗性強，操作簡單，入門容易，有是證用是方。這就是為什么大多數(shù)民間醫(yī)生是用經(jīng)方去的顯著療效。但是經(jīng)方應用真正提高卻很難，多少人專研應用一輩子也沒有提高到哪里去。因為絕大多數(shù)經(jīng)方醫(yī)生都沒有找到真正提高的方法。我們非常幸運有黃師這樣的老師在提高經(jīng)方醫(yī)生真正水平方面開拓出一條可行的道路。（我不是恭維黃師，我從來沒有見過黃師，也不是他的學生，但我推崇他的理論和才華。)

作者對＂經(jīng)方以不輕易加減為貴＂的理解有限。這個加減包括中藥位數(shù)的加減和單味中藥數(shù)量的加減。味數(shù)的加減要慎重，不要輕易加減，那是歷代經(jīng)方醫(yī)生的寶貴經(jīng)驗，這一點作者說的好。但是經(jīng)方中中藥的數(shù)量調(diào)整確是經(jīng)方臨床應用的重要一環(huán)，那要根據(jù)具體病人的具體方證來加減，是絕對你要的，是臨床取得療效的前提。

這個N代，包括你我，是個變數(shù)，理論層出不窮，百花齊放，優(yōu)者生。有些理論方法轟動一時，銷聲匿跡，有些則逐漸成為經(jīng)方理論的寶貴一分子。如果我們大家都不進取，這個N就不變化了。事業(yè)就停止了。傷寒論的成功也是經(jīng)過張仲景之前的N代人的努力取得的。也應該有張仲景后的N代人包括你我及后人們的努力而得到發(fā)揚光大！

聽口氣，也許作者是經(jīng)方派前輩高人，我等理應敬仰。但樓主顯然很年輕。不知道作者是否樓主？本文旨在學術討論。沒有半點不敬之意。無論如何，感謝作者提出寶貴心得給經(jīng)方醫(yī)生們。

發(fā)自肺腑，句句良言！經(jīng)方如何學好用好，其中學問很深，本論壇非常期待過來人多多談體會說心得。各人的經(jīng)歷，可以幫助初學者少走彎路。

方證一途可以讓初學者迅速進入經(jīng)方世界，使廣大學子能夠快速掌握初步經(jīng)方的鑰匙。這是黃師的巨大貢獻之一。對于推廣經(jīng)方十分重要。

入門后，可以將經(jīng)方按照胡老的分類，或按照黃師的十大分類，來系統(tǒng)自己的知識和實踐。這可以使未來的經(jīng)方醫(yī)生逐步進入經(jīng)方領域。這是第二步。

再往后，能否進入上面說的＂高手坦途＂恐怕就因人而異了。

進門后，修行就靠個人了。你至少有一個理論指導，或者你自己創(chuàng)立一個理論來指導，才有可能真正接近或達到象胡老象黃師那樣的水平。

未來的經(jīng)方醫(yī)生可以按照黃師的指導先入門，在實踐中總結經(jīng)驗，再借鑒別人或別派的經(jīng)驗，不要排斥別人，不要排斥醫(yī)經(jīng)派，不要排斥現(xiàn)代醫(yī)學，因為你不知道的事情太多了。這樣才有可能進步。

這篇文章非常好

應該加分哦

同道中人才輩出。鼓舞！

docllj:第二點，第三點說的誠懇，值得學習。謝謝。
第一，第四，第五點就有偏頗。
醫(yī)經(jīng)理論，天馬行空，頭頭是道，聽起來好，做起來難，研究入門容易，臨床應用難，但是如果真正掌握了個中真諦 ..?(2012-11-26 00:04)?700)this.width=700;" >

贊成這說法。

中醫(yī)就是中醫(yī)，搞什么派別，中醫(yī)都已經(jīng)有些走下坡路了。 各立山頭，搞派別就像瞎子摸象，誰抓住什么就說象是什么。有意思嗎？

經(jīng)方不變，看起來很正宗，但很多病變了，不是古時的那么單純，方還不變，最后就如刻舟求劍。

"一定要建立一套個人的臨床診療體系"這一條最重要“，一個中醫(yī)搞了一輩子沒有自己的辨正體系那就白搞了。觀金元四大家有自己的辨證觀，溫病學派諸家皆有，而且都很簡單，不是偏，由此而入就能提岡攜領了。本人的體系就是：一，百病生于氣，實在三陽，虛在三陰。二.，萬病皆因表證起，由淺入深思路清.。三，表里三焦要通透，痰飲淤食是障礙。五，萬物都喜太陽光，不要恣意用寒涼。六，腎氣是人命根寶，攻邪不要拔腎根。七，不要只知麻桂附，滋陰清熱有妙用。八，看病難免辨不清，小柴逍遙去試探。九，西醫(yī)知識不可少，中西互參免誤診。十，十全之醫(yī)從來無，不要啥病都能醫(yī)，沒有把握讓高明。以上10條是我的臨診心得。

學中醫(yī)從來沒有一帆風順的，樓主提的意見很好，但很多道理必需走過才明白！我很佩服一些敢坐冷板鄧的鐵桿中醫(yī)！

方證適合入門，并且迅速建立信心。不過這并不代表所謂的“醫(yī)經(jīng)派”一無是處，雖然明清時代學派林立，同樣也是醫(yī)林高手輩出的時代，希望大家不要走極端，選擇自己適合的入門就行。