經(jīng)考證,民國時期醫(yī)家惲鐵樵和陳遜齋先生認(rèn)為,太陽主一身之表,陽明主一身之里,少陽在半表半里。太陽與少陰為表里,太陽為表,少陰也為表;少陽與厥陰為表里,少陽為半表里,厥陰也為半表里;陽明與太陰為表里,陽明為里,太陰也為里。 惲氏還認(rèn)為:六經(jīng)者,就人體所著之癥狀,為之界說者也。是故病然后有六經(jīng)可言,不病直無其物。(《
傷寒論輯義》按) 陳遜齋說:太陽少陰皆為表,太陽之表為
發(fā)熱惡寒,少陰之表為無熱惡寒。陽明太陰皆為里,陽明之里為胃實,太陰之里為自利。少陽厥陰皆為半表半里,少陽之半表半里為寒熱往來,厥陰之半表半里為厥熱進(jìn)退。(《重訂通俗傷寒論六經(jīng)病理》) ——一語中的。
從以上內(nèi)容上分析,陳遜齋,把六綱基本病機(jī)和關(guān)系,已經(jīng)闡釋很深了!
陳遜齋說:傷寒六經(jīng)者 ———— 陰、陽、寒、熱、虛、實、表、里之代名詞也。 太陽、陽明、少陽、皆為陽病。太陰、 少陰、厥陰、皆為陰病。太陽、陽明、少陽、皆為熱病。太陰、少陰、厥陰、皆為寒病。
太陽、陽明、少陽、皆為實病。太陰、少陰、厥陰、皆為虛病。陰陽寒熱虛實之中,又有在表在里,與在半表半里之不同。
太陽為表,少陰亦為表,太陽之表為熱為實,少陰之表為寒為虛,陽明為里,太陰亦為里,陽明之里,為熱為實,太陰之里,為寒為虛。 少陽為半表半里,厥陰亦為半表半里。少陽之半表半里,為熱為實。厥陰之半表半里,為寒為虛。 太陽少陰,皆為表。太陽之表,為發(fā)熱惡寒。少陰之表,為無熱惡寒。陽明太陰皆為里,陽明之里為胃實。太陰之里,為自利。少陽厥陰皆為半表半里。少陽之半表半里,為寒熱往來。厥陰之半表半里,為厥熱進(jìn)退。 太陽少陰皆為表。太陽之表可汗,少陰之表不可汗。陽明太陰皆為里,陽明之里可下,太陰之里不可下。少陽厥陰皆為半表半里,少陽之半表半里可清解,厥陰之半表半里,不可清解。 得病之初,身體之正氣,起而反抗,發(fā)熱惡寒,即正邪交爭之表示也。
頭痛、項強(qiáng)、體痛,即正邪交爭時所發(fā)生之充血作用也。此時因皮膚
開合,汗腺通塞之故。又發(fā)生有汗為中風(fēng),無汗為傷寒之兩大癥候。傷寒為散溫機(jī)能衰弱,故以
麻黃湯發(fā)其表。中風(fēng)為散溫機(jī)能亢進(jìn),故以
桂枝湯解其肌。凡此傷寒中風(fēng),可由發(fā)汗解肌而愈者,皆稱為表病。又稱為太陽病。 正氣抵抗邪氣,在太陽病期內(nèi),無法戰(zhàn)勝,因而妨礙三焦水道之流行,由此而引起寒熱往來、胸脅滿嘔、口苦咽干各癥,概稱為少陽病。《內(nèi)經(jīng)》謂三焦為決瀆之官,生理學(xué)則不稱三焦,而稱淋巴,其理由相同。三焦在臟腑之外, 皮膚之內(nèi),故謂之半表半里。小
柴胡一方,為本病之主劑。 正邪交爭愈久,水分愈加蒸散,內(nèi)部粘膜,愈加干燥,及在太陽少陽期內(nèi),發(fā)汗利尿過多,則腸胃間之水津,乃愈涸竭,由是發(fā)生煩渴譫語,不大便,但惡熱不惡寒之陽明里實癥。輕則用
白虎湯,重則用承氣湯。 若腸胃之抵抗力不足,失去消化水谷之能力,則為太陰病。水谷不化,則水分過剩,因而上吐下利。此與陽明病正成反比。陽明熱而太陰寒,陽明實而太陰虛也。理中湯溫中去濕,故為太陰病之專劑。 若造溫機(jī)能衰減,體溫為之降低者,則為少陰病。中醫(yī)謂為陽虛。因心臟衰弱,故少陰病之脈必微細(xì)也。因神經(jīng)不振,故少陰病之癥但欲寐也。因體溫不能分布,故少陰病之四肢必厥逆也。此與太陽病正成反比。太陽必發(fā)熱而惡寒,少陰必惡寒而不發(fā)熱。
四逆湯強(qiáng)心生溫,實為少陰病之主劑。若夫厥陰病者,實抵抗力消長進(jìn)退之重要關(guān)頭也。其病狀為厥熱互為來復(fù),熱多于厥,則抵抗力有恢復(fù)之希望。故主病退。厥多于熱,則抵抗力愈趨愈下,故主病進(jìn)。若但厥無熱,則抵抗力完全失敗,病主不治。 此與少陽病正成反比。少陽之寒熱往來,不過三焦不和,血管伸縮之作用,可以和解了事。厥陰之厥熱來復(fù), 則出生入死,關(guān)系重大。厥陰之主劑,亦不離四逆輩。蓋非生溫?zé)o以退厥也。 總觀六經(jīng)之變化,三陽病惟恐其熱,三陰病惟恐其寒。三陽病惟恐其實,三陰病惟恐其虛。三陽病則抵抗力均未衰弱,故三陽病無死癥。三陰病則抵抗力均感不足,故三陰病多死癥。一部傷寒論。蓋如是而已。
注:此篇為一九三五年陳遜齋先生在前中央國醫(yī)館附設(shè)訓(xùn)練班的演講詞。 看來,仲景先師后,真正初步明了經(jīng)方三陰三陽真諦的,當(dāng)屬陳遜齋!不愧為陳修園先生之后人!歷史上仲景先師以后真正初步闡明經(jīng)方六綱病位病機(jī)的,是陳遜齋,而不是胡希恕先生!(二者沒有可比性)更非日本皇漢醫(yī)學(xué)所能知!